移動互聯平臺在提升急救效率中的意義

時猛

傳統的急救模式中急救人員接受調度后3min內出車，出車途中很少向患者詳細了解病情，接診回院途中急救人員只是簡單問診，給予患者建立外周靜脈通路、吸氧、生命體征監護和轉運。轉運時無法獲知即將轉運至目標醫院的醫療資源情況，也不能把患者有效信息提前傳送至目標醫院。院內急診醫師接診患者之后進行相關檢查，待檢查結果出來之后再通知相關科室對患者進行會診，由專科會診之后確定治療方案。傳統的急救模式易導致救治時效性差，延誤患者最佳救治時機[1]。隨著移動互聯技術的不斷發展，其巨大的優勢展現在生活各方面。將移動互聯技術應用到急診急救工作中，有利于打破空間局限性，提高時間效率性，實現多學科多醫院的信息共享，提高搶救成功率和搶救滿意度。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2018年2～12月我院急診科出車接診的患者120例，隨機分為兩組，觀察組60例，采用移動互聯平臺接診救治；移動互聯平臺主要由移動電話、微信群、區域急救網組成，移動電話和微信群主要用于信息獲取和溝通指導，區域急救網主要用于區域內各個救護單元共享患者的資料信息。對照組60例，采用傳統模式接診救治。

1.2 研究方法觀察組：急救人員接到120 指揮中心出車救護指令后，3min 內出車，出車途中通過移動互聯平臺了解患者病情，制定初步轉運和治療方案；到達現場快速核實病情，按方案盡快實施轉運和治療；轉運回院途中完善病史和查體，護士同時采集化驗檢查標本。患者的所有信息和治療情況實時上傳互聯平臺，本市區域內各醫院急救中心都可查看救護信息。擬接收急救患者的院內救護組，根據移動互聯平臺信息提前為患者建立就診卡，擬檢查項目和治療項目準備就緒，需要會診的專科也提前到院內急救中心待命，由院內救護組長協調制定診斷和治療計劃，為急救患者建立綠色通道，以最高的效率診斷和搶救患者，移動互聯平臺急救模式見圖1。

圖1 移動互聯平臺急救模式

對照組：急救人員不提前與院內醫生溝通，急診科接診患者后，通知相關科室會診，根據各個專科會診情況實施相應的檢查和化驗，結果出來后再請相關專科會診，最終確定收治科室和治療計劃，見圖2。

圖2 傳統急救模式

1.3 觀察指標記錄兩組患者院前轉運時間（從接到救護指令至患者抵達醫院用時），院內檢查時間（從患者到達醫院至所有檢查完成用時），急診留觀時間（從患者入院至轉入病房或手術室用時）及搶救滿意度。搶救滿意度通過對患者或其家屬進行問卷調查收集，調查問卷總分為100 分，分數越高代表搶救滿意度越高。

1.4 統計學方法所有數據采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者院前轉運時間、院內檢查時間、急診留觀時間及搶救滿意度進行比較，兩組患者轉運時間差異無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組患者的院內檢查時間、急診留觀時間短于對照組，搶救滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者院前轉運時間、院內檢查時間、急診留觀時間及搶救滿意度比較（±s）

表1 兩組患者院前轉運時間、院內檢查時間、急診留觀時間及搶救滿意度比較（±s）

組別院前轉運時間（min）院內檢查時間（min）急診留觀時間（min）搶救滿意度（分）觀察組26±1240±1169±1292±10對照組28±1076±14121±1685±11

3 討論

本研究結果顯示，兩組患者院前轉運時間無統計學差異，表明移動互聯技術的應用對院前轉運時間影響較小。轉運時間受出車距離、交通狀況等影響較大，互聯技術主要在信息傳輸和共享方面有優勢，對制約轉運時間的因素作用較小。

在院內檢查時間和急診留觀時間方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明互聯技術能夠縮短醫生與患者之間的距離，病史的采集可以通過互聯技術提前獲得，互聯技術有助于院內救治單元提前制定好診治計劃和準備好綠色通道，縮短了院內檢查時間和急診留觀時間。互聯技術的應用促進了患者、院前出車組與院內救治單元的互動，使搶救的準備工作向院前延伸。陳麗峰[2]認為，急救時將搶救現場前移，搶救環節環環相扣，可系統地對患者進行搶救，有效救治時間得到最大限度縮短。觀察組中院內救治單元通過互聯平臺提前了解患者的病情資料，為患者做好了綠色通道的準備，制定好初步診療計劃，相關專業人員也提前就位；觀察組中院外出車組積極收集患者信息，并把患者信息實時共享；院內急救單元收到患者信息后，給予院前出車組救治指導，院內急救單元和院前出車組的互動提高了雙方的工作效率，節約了時間。陳梅青等[3]認為，急診醫生在患者到院前對患者的情況有基本了解，并做好相應的準備十分重要。對照組在出車接診患者過程中，院前出車組僅給予患者簡單處理并轉運，院內急救單元處于空閑狀態。

移動互聯技術對醫療領域具有較強的技術支撐，使用移動互聯技術能夠縮短患者與醫生之間的距離，拓展了醫生的診治范圍。尤其對急救患者，互聯技術可以讓醫生更早地了解患者病情，使患者早期受到專業醫生的指導，早期實施力所能及的自救。互聯技術還能夠滿足區域急救單元對患者信息的共享，院內急救單元和院前急救組無縫銜接，提前為患者準備好綠色通道，提高工作效率和救治效果。唐文杰等[4]認為，把急救從醫院向前延伸至轉運過程和急救現場的不間斷救治，強化時間要素在急救中十分重要。互聯網急救模式無論是在院內檢查時間還是在急診留觀時間方面均有明顯優勢。主動聯系、預報病情、早做準備、多方互動的互聯網模式，使整個急救過程更加通暢，提高了救治的時效性和整體性。移動互聯技術的應用改變了傳統的急救模式，符合高效、有序、順暢的急救原則，是值得推廣的急救模式。

“時間就是生命”在急救過程中顯得十分確切，患者到急診科后再著手分診的被動等待模式已經不能適應現代急救的要求。研究認為，急救患者的有效搶救時間對患者的生存率、搶救成功率具有直接影響，臨床急救旨在用最短的時間穩定患者病情，并予以針對性治療[5，6]。互聯技術的應用充分發揮時間在急救中的效用。急救患者病情大多兇險，急、危、重是其主要特點，所以快速準確的診斷和治療十分重要。互聯技術的應用增進院前出車組和院內救治單元的互動，提高兩組的工作效率，保證綠色通道的高效性，所以縮短了急救患者的檢查時間。檢查報告快速發單為臨床早期診斷和治療提供了可能，大大縮短急救患者的急診留觀時間，提高了急救患者早期治療效果。

移動互聯技術的應用可以讓區域內急救單元共享患者信息，不同病種的急救患者可以被分配到相應急救能力的醫院，優化了急救資源的分配；急救患者在最短時間被送到最佳的醫院，快速進入有準備的綠色通道，符合急救原則，提高了急救患者的生存率和搶救成功率。張會超[7]認為，急救患者病情危重且復雜，是否能夠及時準確救治是社會非常關注和敏感的問題。流暢的急救程序和好的急救效果是贏得患者和家屬信任的重要條件，有利于提升搶救滿意度。

隨著智能手機的進步和通信技術的發展，各種移動互聯技術的應用越來越廣泛。在急救體系中引入移動互聯技術，優化了原有的救治模式，使救治變得更為順暢和快捷，使急救體系更有連續性、系統性，有利于提升綠色通道的作用，節省檢查時間，減少急診留觀時間；提高急救患者的救治效果，使急救患者平穩渡過危險期，為各相關專業進一步治療創造時機。