針刺治療腰椎間盤突出癥疼痛臨床觀察

王琳琳

腰椎間盤突出癥發(fā)生疼痛是因為腰椎髓核和纖維環(huán)在退變后受到外界壓力影響造成椎間盤纖維環(huán)組織發(fā)生破裂，髓核于破裂處突出致使神經(jīng)根受到壓迫引起腰部及下肢疼痛感[1]。臨床對于腰椎間盤突出癥患者常使用保守治療方法，手術治療不超過5%。為有效改善患者疼痛情況，將我院68例2015年2月—2018年3月治療的腰椎間盤突出癥疼痛患者作為本次觀察對象，采用針刺與常規(guī)藥物進行治療比較，現(xiàn)報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院68例在2015年2月—2018年3月治療的腰椎間盤突出癥疼痛患者作為本次觀察對象，根據(jù)不同的治療方法將其分為參照組、針刺組，2組患者均為34例。針刺組中女性20例，男性14例；年齡為43～63歲，平均年齡為(47.69±3.58)歲；病程為最短5個月，最長10年，平均病程為(2.84±1.69)年。參照組中女性19例，男性15例；年齡為42～64歲，平均年齡為(46.79±3.88)歲；病程為最短4個月，最長10年，平均病程為(2.62±1.70)年。將2組患者臨床資料進行比較發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，組間具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)所有病人均符合腰椎間盤突出癥疾病診斷標準；2)無藥物過敏史者；3)已簽署知情同意書者。排除標準：1)患有其他嚴重自身免疫疾病或惡性腫瘤及腰椎結(jié)核疾病者；2)心、肝、腎功能不全或嚴重障礙者；3)患有精神疾病者。

1.3 治療方法參照組實施常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物包括非甾體抗炎藥物布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準文號:國藥準字H10900089)、皮質(zhì)類激素藥物潑尼松片(生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準文號:國藥準字H12020123)、維生素藥物肌苷(生產(chǎn)廠家：河南中杰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H41023424)。用法用量：布洛芬：溫水吞服，每次0.3 g，每日2次，分早晚服用。潑尼松片：溫水吞服，每次5～10 mg,每日2次。肌苷：溫水吞服，每次1～3片,每日3次。7 d一個療程，共治療1個月。針刺組在參照組的基礎上增加針刺治療，藥物治療內(nèi)容參考參照組，針刺具體內(nèi)容為：1)取穴腎俞、大腸俞、腰陽關、腰俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、三陰交、內(nèi)關與相應夾脊穴；2)操作人員進行七步手部消毒后，使用消毒棉球?qū)⒒颊哐ㄎ槐砻嫫つw進行常規(guī)消毒，取一次性無菌專用毫針，采用捻轉(zhuǎn)的手法快速進針，其中刺入腰俞、腰陽關穴深度在0.5～0.8寸，腎俞、大腸俞穴深度在0.8～1.3寸，委中、三陰交、陽陵泉及相應夾脊穴位刺入深度為0.8～1.3寸，環(huán)跳穴刺入深度為1.5～3寸，當患者感覺腰部氣感傳導至足部時說明已發(fā)揮針刺最佳功效，留針30 min后緩慢拔出，每天1次，7 d一個療程，共治療1個月。

1.4 觀察指標及療效判斷標準將2組治療前后疼痛改善情況及臨床效果進行比較。疼痛改善情況評價采用VAS評分標準，對2組患者治療前后情況進行評估，滿分為10分，患者評分越高，疼痛感越強烈。臨床療效判斷標準：有效：若患者臨床癥狀基本消失，疼痛評分為0～3分且可進行正常下腰活動；好轉(zhuǎn)：若患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，疼痛評分為4～6分且可進行部分正常活動；無效：若患者臨床癥狀無改善，疼痛評分大于6分且不可進行正常活動。有效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較針刺組患者的總有效率(88.24%)明顯高于參照組(67.65%)，P<0.05，組間患者具有顯著性差異。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后疼痛改善情況比較2組患者治療前疼痛情況無明顯差異，P>0.05；治療后針刺組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，組間具有顯著性差異。見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛改善情況比較 (例，

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學“腰痛”“痹癥”的范疇，引發(fā)本病的原因：一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng)；四是風、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡，致使經(jīng)絡困阻，氣滯血瘀，不通則痛。因此要想改善緩解患者疼痛情況，關鍵在于舒筋活血、通絡止痛。近年來針刺因其在治療腰椎間盤突出癥止痛方面具有明顯優(yōu)勢在臨床上獲得廣泛應用[3]。通過針灸治療可緩解和消除疼痛，亦可促進神經(jīng)根水腫和炎癥的吸收。如結(jié)果中，針刺組患者的總有效率(88.24%)明顯高于參照組(67.65%)，P<0.05。表明與單純的藥物治療相比，針灸治療具有明顯的療效。

針刺中腎俞補腎活血可起到緩解腰痛的功效，三陰交可起到補腎安神、健脾的功效，“腰背委中求”，委中可起到治療腰部組織損傷、消炎的功效，而委中、腎俞、三陰交合用具有補腎安神、通絡止痛的作用。陽陵泉是八會穴中的筋會，可起到舒筋止痛作用，環(huán)跳可改善運動神經(jīng)功能，夾脊穴調(diào)節(jié)臟腑功能，陽陵泉、環(huán)跳、夾脊合用具有舒筋活絡、調(diào)節(jié)運動功能，提高免疫力的作用[4]。大腸俞可起到緩解神經(jīng)痛的功效，腰陽關可起到舒筋活絡的功效、腰俞可起到散寒除濕的功效，內(nèi)關可起到調(diào)節(jié)氣血平衡、提高機能免疫的功效，大腸俞、腰陽關、腰俞、內(nèi)關合用具有強筋壯骨，活血理氣的作用[5]。在本研究結(jié)果中，2組患者治療前疼痛情況無明顯差異，P>0.05；治療后針刺組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。表明針刺治療腰椎間盤突出癥疼痛患者可起到舒筋活血、通絡止痛的作用，可改善患者疼痛情況，提高藥物療效。

綜上所述，針刺治療腰椎間盤突出癥疼痛患者具有明顯的疼痛改善作用，可提高患者治療效果，臨床價值高，值得推廣應用。