中藥熏蒸治療改善干眼癥患者瞼板腺功能臨床觀察

李 佳

干眼癥是極為常見的一種眼科疾病，是因淚液的量或質或流體動力學異常引起的淚膜不穩定和(或)眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。干眼癥在臨床中主要分為黏蛋白缺乏型、水液缺乏型、蒸發過強型[1]。其中以蒸發過強型干眼癥最為常見，而導致干眼癥的主要因素為瞼板腺功能異常，瞼板腺功能異常是瞼板腺終末導管開口受阻，且瞼板腺分泌物發生異常的一種慢性疾病，具有彌漫性的特點，若未經過有效治療會導致患者發生慢性結膜炎及瞼緣炎。干眼癥具有病程長，難治愈的特點，單一治療方法效果并不明顯，近年來，中醫治療干眼癥在臨床中取得了良好的效果，受到廣大患者青睞[2]。本文主要探究中藥熏蒸治療改善干眼癥患者瞼板腺功能臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的對象選取我院眼科接診的86例干眼癥患者，研究時間為2016年1月—2018年6月，依據隨機數字表法進行分組，分為試驗組與對照組，每組患者為43例，試驗組患者采用中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼治療，對照組患者采用熱敷聯合人工淚液滴眼治療。試驗組患者中，男性患者為22例，女性患者為21例；患者的年齡為19～63歲，平均年齡為(42.69±3.16)歲；患者的病程為3～12個月，平均病程為(7.56±1.24)月。對照組患者中，男性患者為21例，女性患者為22例；患者的年齡為20～64歲，平均年齡為(41.68±3.64)歲；患者的病程為3～13個月，平均病程為(8.03±1.41)月。2組患者的年齡、病程等數據對比，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組患者采用熱敷聯合人工淚液滴眼治療，使用熱毛巾對患者的眼部進行熱敷，熱敷時間應控制在10 min，熱敷完成后使用人工淚液(進口藥品德國 Dr. Gerhard Mann，注冊證號：H20090924，2009-11-05)治療，給藥方式為早晚各1次，若患者的病情較為嚴重，可適當增加滴眼次數，同時可使用妥布霉素地塞米松眼膏(批準文號：國藥準字H20020496，2010-03-23，生產單位：齊魯制藥有限公司)治療，用法為每天1次，涂抹于患者的上下瞼緣處，治療時間為20 d。試驗組患者采用中藥熏洗聯合人工淚液滴眼治療，人工淚液治療方式與對照組患者相同，中藥熏洗藥方組成為：麥冬9 g，黃連9 g，蒼術9 g，天冬10 g，天花粉15 g，淡竹葉15 g，生地黃12 g。將上述藥物放入250 ml的量筒中，同時將其中倒入150 ml開水進行沖泡，沖泡完成后，將溶液倒至廣口器中，用藥液的熱氣對雙眼進行交替熏蒸，每只眼睛熏蒸的時間為10 min，將藥液口服，早晚各服用1次，患者治療時間為20 d。

1.3 觀察指標對比2組患者的不良反應發生率、治療前后瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分以及治療效果。瞼板腺分泌情況，主要根據擠壓患者上瞼的瞼板腺進行評價，對5條腺體的分泌狀態進行評分，5條線體均有分泌物記0分，4條分泌物記1分，3條記2分，2條記3分，0～1條記4分。瞼板腺缺失情況，根據瞼板腺缺失程度進行判斷，若瞼板腺正常記0分，缺失1條記1分，缺失2條記2分，缺失3條記3分，缺失4～5條記4分。治療有效率：顯效：患者的瞼板腺功能恢復正常，干眼癥狀完全消失；有效：患者的瞼板腺功能基本恢復，干眼癥狀明顯改善；無效：患者的干眼癥狀進一步加重或者改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法參與本試驗的86例患者數據采用SPSS 17.0軟件計算，瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分用均數±標準差表示，行t檢驗，治療有效率、不良反應發生率用率(%)表示，行卡方檢驗，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分對比治療前，試驗組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分與對照組患者相比，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分對比 (例，

2.2 2組患者的總有效率對比試驗組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的總有效率對比 (例，%)

2.3 2組患者的不良反應發生率對比試驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者的不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

近年來,隨著人們工作壓力逐漸增大，在日常工作、生活中不注重用眼衛生，導致干眼癥在臨床中發病率呈上升趨勢，干眼癥已經成為眼科門診診斷率最高的疾病。當下，臨床中主要采用人工淚液治療干眼癥，并將其作為首選藥物，但人工淚液治療干眼癥，遠期治療效果并不理想，并不能夠使患者瞼板腺功能恢復正常，只能夠暫時緩解患者的臨床癥狀[3]。近年來，中醫手段不斷發展并受到越來越多患者的青睞，經大量臨床實踐證明，中藥治療干眼癥效果顯著，已經受到了廣大患者的認可。

人工淚液治療干眼癥過程中，主要通過人工淚液補充了角膜表面的淚膜，但該種治療方式存在一定依賴性。通過熱敷后可促進患者眼部血液循環，隨后滴入人工淚液，可促進藥物吸收，利于患者治療，但隨之而來，可導致患者出現多種不良反應，例如刺痛、紅腫等，治療效果并不理想[4，5]。中醫認為干眼癥主要是由于血液經絡受阻，情志不暢所致。中藥熏蒸藥方主要由蒼術、生地黃、黃連、天花粉、天冬、淡竹葉等藥物組成，其中蒼術具有健脾、潤肺、明目、祛風的功效，黃連具有清熱解毒的功效，而淡竹葉、天花粉、生地黃等藥物具有養陰、生津、保肝、利肺的功效，將上述藥物聯合應用可達到解毒、明目、養陰、生津的功效，能夠疏通經絡、調節氣血，可使患者的眼瞼血液循環得以改善，最終達到治療干眼癥的目的[6～8]。本研究發現，治療后，試驗組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分顯著低于對照組，試驗組患者的總有效率顯著高于對照組患者，試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；由此可以說明，中藥熏蒸治療干眼癥效果更為顯著，可對患者的瞼板腺功能恢復起到促進作用，并可降低并發癥的發生，該種治療方式具有較高的安全性。

綜上所述，干眼癥患者應采用中藥熏蒸方法進行治療，該種治療方式可達到良好的治療效果，并可降低刺痛、紅腫等并發癥的發生，使患者的瞼板腺功能得以恢復，該種治療方式值得推廣。