補肺益氣方治療支氣管哮喘的療效與安全性

李 響

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，近年研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)病率逐步提升。此種疾病臨床多表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，多于夜間、晨起時加重，同時伴隨鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀。此種疾病雖可自行緩解，但控制不當(dāng)則會加重，甚至危及生命健康，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)治療多為抑制臨床癥狀，無法根治。有研究認(rèn)為，中醫(yī)治療時辨證分析，標(biāo)本兼顧，安全性和療效均較高[1]。現(xiàn)選取我院支氣管哮喘患者為研究對象，主要分析臨床治療效果以及安全性，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取2017年4月—2018年8月收治的94例支氣管哮喘患者，采用隨機數(shù)字表法分為2組，對照組47例，男24例，女23例；年齡23～53歲，平均年齡(39.43±3.16)歲；病程1～10年，平均病程(5.13±0.36)年。觀察組47例，男23例，女24例；年齡22～54歲，平均年齡(39.53±3.27)歲；病程1～9年，平均病程(5.05±0.28)年。2組患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在60歲之下，哮喘和反復(fù)發(fā)作癥狀均有顯著緩解，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎功能不全患者，慢阻肺患者，肺炎患者，對研究藥物過敏患者，妊娠期女性。

1.3 治療方法對照組患者主要采用孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20083372)治療，10 mg/次，1次/d，每日睡前服用，治療時間為27 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合補肺益氣方治療，其中黃芪19 g，當(dāng)歸14 g，白術(shù)14 g，丹參14 g，百部9 g，紫菀9 g，補骨脂9 g，炙甘草5 g。煎服，取汁400 ml,分2次溫服。治療時間為27 d。

1.4 觀察指標(biāo)1)對比2組患者臨床治療效果，其中主要對比2組患者用力肺活量(FVC)、第1稍用力呼氣量(FEV1)。2)對比2組患者臨床癥狀積分，其中主要分析治療期間患者喘息、咳嗽、哮鳴音積分變化，積分共0～3分，0分為無，3分為最嚴(yán)重。3)對比2組患者治療期間不良反應(yīng)狀況，其中包括頭暈、惡心、心悸。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肺部功能對比治療前2組患者肺部功能并無較大變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者各肺部功能均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者肺部功能對比 (例，

2.2 2組患者臨床癥狀積分對比觀察組患者治療后臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者臨床癥狀積分對比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況對比觀察組：頭暈0例、惡心1例、心悸0例，總不良反應(yīng)2.13%(1/47)。對照組：頭暈1例、惡心0例、心悸1例，總不良反應(yīng)4.26%(2/47)。2組患者并無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的疾病，病因較為復(fù)雜，且易于反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)階段西醫(yī)治療主要為抗感染、平喘、祛痰止咳，由于此種疾病易于反復(fù)發(fā)作，因此長期治療時會出現(xiàn)耐藥性，同時平喘止咳藥物也會因為患者肺部功能降低出現(xiàn)耐受性。

中醫(yī)分析認(rèn)為此種疾病屬“喘證”“哮證”，主要病機為外感六淫侵入機體，肺失宣泄、衛(wèi)外不固，痰濁侵肺，久咳發(fā)病。支氣管哮喘為正虛邪實之癥，因此臨床治療上以補肺益氣為主。也有分析認(rèn)為此種疾病為本虛標(biāo)實之癥，本虛主要為脾虛、腎虛、肺虛，標(biāo)實主要為痰濁[1]。發(fā)病機制為脾虛無法運化水濕，腎虛無法蒸化津液，進(jìn)而凝聚成痰藏于肺部，進(jìn)而發(fā)展為宿根。臨床治療時一定要注意協(xié)調(diào)臟器，調(diào)理肺、脾、腎臟，幫助患者恢復(fù)自身免疫功能。本方中黃芪為君藥，補中益氣，為固表之藥，白術(shù)可健脾化瘀，丹參內(nèi)含有丹參酮，可祛瘀、活血，當(dāng)歸味甘、性溫，有補血、活血之功效，百部為潤肺止咳之藥，有補骨脂之功效，也可納氣平喘，補腎助陽，紫菀有理肺祛痰之功效，炙甘草也可調(diào)理脾胃，同時也可調(diào)和眾藥。分析全方可知，此種藥物有補肺益氣之功效。分析本方可知，治療主要原則為“宣肺降氣豁痰，補腎益氣”“急則治標(biāo)，緩則治本”。治療中重視對肺部肅清同時調(diào)和其它腎臟，白術(shù)為調(diào)理脾胃之藥，負(fù)責(zé)溫補。遣方時寒熱并用，痰瘀兼顧，溫?zé)崽^則生瘀。痰瘀不僅為病理產(chǎn)物，同時也可影響疾病發(fā)展，因此本方加入丹參、紫菀。《丹溪心法·哮喘》內(nèi)提出：“肺張而咳”，認(rèn)為此病為夾瘀血礙氣而病，因此要重視補肺活血。和本方整體理念相一致。

西醫(yī)研究認(rèn)為此種疾病主要為肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等各種細(xì)胞參與所引發(fā)的喘息、胸悶咳嗽[2]。此種疾病會合并慢阻肺、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，急性發(fā)作時極易出現(xiàn)呼吸衰竭、心率失常。孟魯司特鈉為高選擇白三烯受體拮抗劑，通過阻斷半胱氨酸酰白三烯致炎，進(jìn)而降低炎性細(xì)胞。主要作用機制為鎂離子抑制中樞神經(jīng)活動，進(jìn)而控制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放，接觸肌肉收縮舒張血管平滑肌，阻止哮喘發(fā)作。有學(xué)者[3]采用此種藥物在治療中取得良好效果。分析常規(guī)治療過程時發(fā)現(xiàn)，治療初期臨床療效較高，但隨著治療時間延長療效有所降低，出現(xiàn)此種情況和患者產(chǎn)生抗藥性有重要關(guān)系。

分析本次患者臨床療效可知，觀察組患者FVC、FEV1均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示可知，由于中藥治療時標(biāo)本兼顧，同時注重調(diào)理其它臟器，因此患者身體狀況得到顯著改善，各指標(biāo)水平也有顯著提升。分析其它學(xué)者研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者采用中藥治療后肺部指標(biāo)均有顯著改善[4]。對比患者各臨床癥狀時發(fā)現(xiàn)，觀察組治療結(jié)束后喘息以及咳嗽等癥狀積分有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究可知，由于此種患者主要癥狀為喘息、咳嗽，因此治療時需重視臨床癥狀緩解，分析本次研究結(jié)果可知，觀察組患者臨床癥狀緩解情況顯著更優(yōu)，出現(xiàn)此種情況和患者整體狀況得到優(yōu)化有重要關(guān)系。方中紫菀、百部等藥均有平喘止咳之效，同時患者并無出現(xiàn)耐藥狀況，因此臨床癥狀有顯著提升。對比其他學(xué)者研究結(jié)果可知，多數(shù)分析認(rèn)為，中藥在改善支氣管哮喘患者臨床癥狀上效果十分顯著[5]。分析患者治療時不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，2種治療方式在治療該疾病時均未出現(xiàn)惡心、嘔吐以及心悸等嚴(yán)重不良反應(yīng)狀況，因此可知中藥方劑在治療時患者并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，同時西藥常規(guī)治療也無嚴(yán)重不良反應(yīng)，2種治療方式均十分安全。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用補肺益氣治療，可提升臨床治療效果，降低患者臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，有臨床應(yīng)用價值。