蔡小蓀補腎調沖法結合臍灸治療卵巢早衰觀察

康建華 鄒 紅 童娟娟

卵巢早衰為目前臨床上較為常見的婦科疾病之一，其主要是指女性在40歲前由于卵巢功能衰竭導致的閉經(jīng)癥狀。卵巢早衰主要臨床特點為雌激素下降、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素升高，患者癥狀具體特征包括潮熱多汗、面部潮紅以及性欲低下等[1]。據(jù)相關資料顯示，女性卵巢早衰的發(fā)病率為1%～3%，其平均自然絕經(jīng)年齡為50～52歲，由于種族以及地區(qū)分布的差異存在不同[2]。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥技術的發(fā)展進步，越來越多的學者開始關注傳統(tǒng)中醫(yī)在卵巢早衰中的應用價值[3]。我院應用蔡小蓀補腎調沖法結合臍灸治療卵巢早衰，并重點觀察療效及對患者性激素水平的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2016年8月—2018年12月前來我院門診就診的卵巢早衰患者中選擇40例患者作為此次的研究對象。參照隨機數(shù)字表法，對入選研究對象進行分析，分為對照組(20例)和觀察組(20例)。對照組20例患者中，年齡為20～39歲，平均年齡(32.91±3.23)歲；觀察組20例患者中，年齡為20～38歲，平均年齡(33.86±3.01)歲。2組患者年齡資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法1)對照組：給予激素序貫療法治療(戊酸雌二醇片+甲羥孕酮片)：月經(jīng)第5 d口服戊酸雌二醇片(商品名：補佳樂，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準字J20171038)，每日1片，連服22 d。從服藥的18 d起加服甲羥孕酮片(商品名：法祿達，Pfizer Italia s.r.l.生產(chǎn)，注冊證號H20140648)每日1片，連服5 d。2)觀察組：觀察組在對照組基礎上加用蔡小蓀補腎調沖法結合臍療。補腎調沖方：熟地黃20 g，山萸肉10 g，懷山藥15 g，枸杞子15 g，黃精15 g，菟絲子15 g，甘草3 g，當歸10 g，川牛膝15 g，益母草15 g，澤蘭10 g。每日1劑，水煎分早晚2次服用。臍灸療：采取艾灸療法，經(jīng)間期艾灸神闕穴位，每日1次，每次30 min，經(jīng)期休息。2組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標1)觀察比較2組患者臨床療效[4]。治愈：無臨床癥狀，月經(jīng)量恢復正常，且連續(xù)正常3個月經(jīng)周期以上(含)；好轉：臨床癥狀部分緩解，月經(jīng)量有所恢復但月經(jīng)周期不穩(wěn)定；無效：臨床癥狀無變化或惡化，月經(jīng)量和周期均未恢復。2)觀察比較2組患者血清性激素指標水平，具體指標包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)。2組患者均在門診空腹進行靜脈血抽取5 ml，采用化學發(fā)光法測定血清FSH、LH、E2等指標水平。3)觀察比較2組患者治療期間是否有不良反應。

2 結果

2.1 臨床療效比較對照組患者總有效率為70.00%(14/20)，其中顯效9例、有效5例、無效6例；觀察組患者總有效率為95.00%(19/20)，其中顯效12例、有效7例、無效1例。觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.329，P=0.037)。

2.2 性激素水平比較治療后，觀察組患者血清FSH、LH指標水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療的這兩項指標與同期對照組比較無明顯差異(P>0.05)。觀察組E2均較治療前明顯提高，且明顯高于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者性激素水平比較 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

2.3 安全性分析觀察組不良反應發(fā)生率僅為5%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.625，P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者不良反應比較 (例，%)

注：與治療前比較，1)P<0.05

3 討論

卵巢早衰患者臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)和不孕，患者還會伴有失眠、心緒不寧、性冷淡、白帶少、第二性征退化等，嚴重影響了女性健康和生活幸福。常規(guī)西醫(yī)中的單純激素序貫療法盡管療效確切，但存不良反應多的風險[5]。對此有許多學者將中醫(yī)藥多種藥物結合的方法用于治療卵巢早衰，并能夠證實這一做法具有良好的臨床療效，臨床治療價值明顯[6]。

中醫(yī)學對卵巢早衰已經(jīng)有較為深入的研究，將其歸屬于 “閉經(jīng)” “血枯” “血膈”等范疇。中醫(yī)認為，癥見經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢，脅腹脹痛，性功能減退，或帶下甚少，舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈細弦或沉弦等，屬腎虛肝郁型卵巢早衰，應選擇滋腎養(yǎng)血、疏肝調沖之法進行治療[7]。蔡小蓀補腎調沖法是由中醫(yī)女科世家蔡小蓀先生在經(jīng)驗組方上總結而來，在卵巢早衰治療中發(fā)揮了明顯作用。臍療為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，將藥物敷與臍部進行物理刺激以達到治療目的。蔡小蓀補腎調沖方中，熟地黃具有補血滋陰功效。山萸肉、懷山藥、枸杞子、黃精、菟絲子可補脾養(yǎng)胃、生津益肺、滋腎。甘草用于心氣虛、脾胃氣虛、倦怠乏力。當歸具有補血和血、調經(jīng)止痛之功效。川牛膝、澤蘭可逐瘀通經(jīng)、利尿通淋。益母草可利尿消腫、收縮子宮。本組研究結果顯示，采用蔡小蓀補腎調沖法結合臍療+激素序貫療法治療的卵巢早衰患者較單純激素序貫療法治療而言，前者臨床總有效率、血清E2水平高于后者，不良反應發(fā)生率低于對照組。以上結果說明蔡小蓀補腎調沖法結合臍灸對卵巢早衰具有良好的治療效果，且安全性高。與梁策等[8]研究結果一致：中藥補腎調沖方對卵巢性激素水平具有調節(jié)作用，可促進卵巢排卵。

綜上所述，蔡小蓀補腎調沖法結合臍灸療法治療卵巢早衰具有良好的臨床療效，可有效改善患者性激素水平，且安全性高。