嘉峪關市2009—2013年流行性腮腺炎流行特征分析

錢紅芬，姚志強

（1．蘭州鐵路局疾病預防控制所嘉峪關疾病控制站，甘肅 嘉峪關 735103；2．嘉峪關市疾病預防控制中心，甘肅 嘉峪關 735100）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病，多發于兒童和青少年，部分病例可出現腦炎、腦膜炎、睪丸炎等并發癥，還可導致不育和兒童后天獲得性耳聾等嚴重并發癥，對兒童和青少年健康影響較大，嚴重影響正常教學秩序。為了解嘉峪關市流行性腮腺炎流行特征和變化趨勢，為制定防控措施提供依據，對嘉峪關市2009—2013年流行性腮腺炎疫情監測資料進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料來源于“中國疾病監測信息報告管理系統”中嘉峪關市傳染病疫情網絡報告和突發公共衛生事件信息資料，人口資料來源于嘉峪關市統計局。

1.2 方法

依據《流行性腮腺炎診斷標準及處理原則GB 17016—1997》，采用描述性流行病學分析方法對流行性腮腺炎流行特征進行統計分析。

2 結果

2.1 發病情況

2009—2013年，嘉峪關市共報告流行性腮腺炎968例，無重癥病例和死亡病例，年平均報告發病率為86．01/10萬，2009—2011年發病較為平穩，2012年較2011年發病率上升384．56%，2013年發病率為歷年來最高，且發病率總體呈逐年上升趨勢（見表1）。

表1 2009—2013年嘉峪關市流行性腮腺炎年發病統計

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布 2009—2013年嘉峪關市各鄉鎮和街道均有病例報告，以建設街道、勝利街道、五一街道和新城鎮發病居多，分別為 230 例（23．76%）、178 例（18．39%）、138 例（14．26%）、131例（13．53%）。城區發病數多于農村，其中城區發病718例（74．17%），農村發病 242例（25．00%），不詳鄉鎮 8 例（0．83%），城鄉發病比例約為 3∶1（見表 2）。

表2 2009—2013年嘉峪關市流行性腮腺炎病例地區分布

2.2.2 時間分布 嘉峪關市流行性腮腺炎全年均有發病，具有明顯季節分布特點，發病呈現兩個高峰：4—7月為全年發病最高峰（470例），占發病總數的48．55%；11—12月為次高峰（178例），占發病總數的 18．39%（見表 3）。

2.2.3 性別、年齡分布 發病男性多于女性，其中男性559例，女性409例，男女性別比約為1．37∶1。發病年齡最小1歲，最大68歲，病例主要集中在5～15歲組（856例），占發病總數的88．43%，其中10歲年齡組發病率最高（261例），占發病總數的26．96%，其次為 15歲組（184例），占發病總數的 19．01%（見圖1）。

表3 2009—2013年嘉峪關市流行性腮腺炎月分布統計（例）

2.2.4 職業分布 發病職業以學生為主（640例），占發病總數的66．12%；其次為幼托兒童（169例），占發病總數的 17．46%；散居兒童 46 例，占 4．75%；其他人群 113 例，占 11．67%（見表 4）。

表4 2009—2013年嘉峪關市流行性腮腺炎職業分布（例）

表5 2009—2013年嘉峪關市流行性腮腺炎暴發疫情統計

2.2.5 暴發疫情 2009—2013年嘉峪關市暴發流行性腮腺炎6起，共265例，占全市傳染病突發事件總起數的40．00%，占總發病數的27．38%。2011—2013年均有暴發疫情報告，且暴發次數呈逐年上升趨勢，暴發地點主要在城區，占83．33%，暴發病例均發生在中小學生群體（見表5）。

3 討論

嘉峪關市近年來流行性腮腺炎發病較為頻繁，是危害兒童和青少年身心健康最主要的傳染病之一。分析結果發現，2012年、2013年全市流行性腮腺炎發病率大幅度上升，居各類法定傳染病前3位，主要與流行性腮腺炎期間暴發流行和自身流行規律有關，但不排除醫療機構監測報告力度增強因素；發病呈明顯地區分布特征，可能與轄區內學校/托幼機構分布較多和流動人口聚集居住量大有關。全年均有發病，呈兩個高峰，4—7月為全年發病最高峰，11—12月為次高峰，這與國內哈爾濱、深圳等地報道基本一致[1，2]。發病人群主要集中在5～15歲組，占88．43%，其中10歲年齡組發病率最高，占26．96%，其次為 15歲組，占19．01%。職業分布以學生為主，占66．12%，這與國內湖北、杭州等省市相關文獻報道基本一致[3，4]。嘉峪關市2008年將麻腮二聯和麻腮風三聯疫苗納入國家免疫規劃管理，低于5歲的兒童實施免費接種，5～15歲的青少年采取自愿自費接種，接種率低，未形成有效的免疫屏障，可能是這部分人群發病率高的主要原因，表現為中小學生和幼托兒童為流行性腮腺炎發病的重點人群。男性發病高于女性，男女性別比約為1．37∶1，可能與男性生性好動、接觸面廣、被感染病毒的機會多有關。暴發疫情主要發生在城區，占83．33%，可能與嘉峪關市是現代工業、旅游開放城市，城市人口遠遠多于農村，學校分布集中有關，但不排除城區人口密度高，部分外來流動人口子女發病與未進行疫苗接種等因素。

綜上所述，流行性腮腺炎極易在學校和托幼機構傳播流行，應采取早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療的綜合性防控措施。但由于流行性腮腺炎潛伏期長，僅采取隔離控制傳染源、消毒等切斷傳播途徑的控制措施效果不佳，最直接、有效的防控措施是接種麻腮風聯合疫苗[5，6]，這不僅能有效控制學校等重點場所流行性腮腺炎暴發流行，同時對風疹和麻疹起到積極的預防作用。因此，我們除日常監測外，應有針對性地開展中小學校和托幼機構健康教育，建立健全疫情報告制度，加大學校和托幼機構晨檢和因病缺課健康監測力度，切實提高流行性腮腺炎疫苗接種率，構筑牢固的免疫屏障，一旦發生疫情就能夠得到及時有效的處置。