預防化膿性闌尾炎患者術后切口感染的方式分析

滑飛

【摘 要】目的：觀察不同護理方法對化膿性闌尾炎患者術后切口感染的預防效果，并總結方法與經驗。方法：選擇2016.4～2017.8期間我院外科收治的60例化膿性闌尾炎患者，30例給予常規護理（納入甲組），另30例實施常規護理+針對性護理（納入乙組），對比兩組療效。結果：乙組術后切口感染發生率為3.3%，低于甲組的20.0%（P<0.05）;乙組切口愈合時間、住院時間均短于甲組，差異有意義（P<0.05）。結論：對化膿性闌尾炎患者實施針對性護理，能降低術后切口感染發生率，減縮住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】化膿性闌尾炎;切口感染;針對性護理;預防效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

化膿性闌尾炎是臨床上一類較為常見的外科急腹癥，中青年是本病的高發群體，若不能及時予以對癥治療，可能會發展為闌尾穿孔。手術切除是當下臨床治療化膿性闌尾炎的主要手段，手術對機體而言是一類應激反應，切口感染是術后常見并發癥，影響預后[1]。拖延住院時間。加強膿性闌尾炎患者術后切口感染預防具有很大現實意義。我科推行了針對性護理干預，取得的效果較為理想，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準、患者及其家屬許可后，采集60例化膿性闌尾炎患者資料進行分析，收治時間為2016.4～2017.8，排除肝腎功能不全、活動性出血及認知障礙者等。分為兩組，甲組（n=30）男女構成比為3：2，年齡（47.4±2.0）歲，發病時間（8.9±2.5）h。乙組（n=30）男女構成比為1：1，年齡（46.3±2.5）歲，發病時間（8.7±2.2）h。兩組患者以上資料經對比分析，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實施常規護理干預，包括生命體征觀察、疾病相關知識宣傳、用藥指導等。乙組在此基礎上推行針對性護理，主要內容有：

1.2.1 健康宣教：結合患者學歷水平、病情嚴重程度等，宣傳與疾病相關知識，包括致病原因、臨床癥狀、治療手段與預后等。耐心解答患者提出的問題，增強患者對醫護人員的信任感，提升患者參與臨床治療的主動性。同時結合患者情緒狀態、性格特征等，適時進行心理疏導。

1.2.2 引流管護理：定期檢查引流管狀態，明確其是否受壓、彎曲及折疊等不良情況，明確敷料狀態，及時發現與處理是否有滲血、滲液等異常狀況，同時定時更換切口敷料，時刻保證敷料的干燥性與清潔度，以防誘發切口感染。精確記錄引流量，并密切觀察引流液的性質;針對引流液性質存在異常的患者，應查明原因，對癥處理。在特殊情況下，可調換引流管。

1.2.3 掌握拔除引流管的時間：具體是結合患者引流量與引流液性質，設定拔除引流管的時間。通常情況下，建議在術后約5d拔除引流管。針對情況特殊的患者，課適當延長引流管留置時間。密切監測患者體溫變化情況，若患者體溫出現明顯降低后，再次上升，并伴隨切口膿性滲出液、切口周圍皮膚紅腫以及切口疼痛加重等癥狀，則提示發生了切口感染，此時護理人員應及時將相關信息反饋至主治醫生或值班醫生，協同其及時對癥處理。

1.3 統計學處理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用t值計算，計數資料使用計算，差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 術后切口感染發生情況

甲組術后有6例患者出現切口感染，占20.0%;乙組有1例發生切口感染，占3.3%。乙組患者術后切口感染率低于甲組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 切口愈合時間與住院時間

乙組患者平均切口愈合時間、住院時間均短于甲組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

闌尾是處于回腸與盲腸間的彎曲、細長、具備特殊生理解剖結構的盲管，但有細菌侵襲闌尾腔而造成狹窄或阻塞管腔時，可誘發化膿性闌尾炎。盡管手術切除可根除病灶，能清理闌尾周邊的污染物，提升化膿性闌尾炎臨床療效，但因為手術操作時間較長、術者操作不規范或圍嚴格落實無菌操作流程、患者體型國語肥胖或免疫能力偏低時，均可增加術后切口感染發生率。切口感染一方面增加疾病治療難度系數，另一方面也會降低有限醫療資源的有效利用率[2]。正因如此，協助醫護人員樹立預防術后切口感染意識，有針對性的推行預防措施，將術后切口感染率將至最低水平，這是急性闌尾炎臨床治療中要重點研究的問題。

伴隨“生物—心理—社會”現代醫療模式的提出與推廣，傳統護理模式作出改革勢在必行。針對性護理就是在這樣的情景下提出的一種護理方案，其具有目標明確、內容具體等特征。針對化膿性闌尾炎術后切口感染的成因進行全面分析，進而“對癥下藥”。在本次研究中，乙組患者在常規護理干預基礎上，推行針對性護理措施，加強術后健康知識宣傳、引流管管理、科學設定拔管時間等，從根本上實現對術后切口感染的有效防治。

呂學卿[3]在研究中將96例化膿性闌尾炎手術患者分為A、B兩組，分別給予針對性護理與常規護理，結果表明，A組切口感染發生率、滿意率分別為2.08%、95.83%，和B組18.75%、83.33%相比，差異都有統計學意義。呂學卿指出，對化膿性闌尾炎手術患者推行針對性護理法，能實現是對術后切口感染的有效預防。在本次研究中，乙組切口感染率低于甲組、切口愈合與住院時間短于甲組，這提示了針對性護理在化膿性闌尾炎患者手術治療中應用的有效性，值得推廣。

參考文獻

周東生.急性化膿穿孔性闌尾炎切口感染的臨床探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（71）：13+16.

梁爽.化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理[J].醫療裝備，2017，30（22）：186-187.

呂學卿.化膿性闌尾炎術后切口應用護理措施對感染的預防效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：51+54.