應用曲美他嗪對AMI患者急診PCI術后氧化應激反應指標的影響

王敏戴閩羅彩東

【摘 要】：目的? 研究針對AMI患者在實施急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后服用曲美他嗪對其術后氧化應激反應指標的影響。方法? 隨機選取我院在2018年下半年間實施急診PCI手術治療的60名AMI患者，隨機分為對照組（n=30）和干預組（n=30）。兩組患者術前均一次給予負荷量阿司匹林腸溶片300mg、硫酸氫氯吡格雷片600mg及瑞舒伐他汀鈣片20mg。對照組酌量給予鹽酸替羅非班氯化鈉注射液，術后除服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀片外，可酌情盡早24小時內使用ACEI或ARB、B受體阻滯劑等，干預組其基礎上，術后服用20mg曲美他嗪片，后每天服用三次。對比兩組患者治療后的氧化應激反應指標差異，以及并發癥發生情況。結果? 干預組患者治療后的各項指標數據均顯著優于對照組（P<0.05）。結論? 對AMI行急診PCI的患者服用曲美他嗪能夠降低AMI患者術后的氧化應激反應指標，對患者的康復帶來獲益。

【關鍵詞】曲美他嗪、氧化應激反應、急性心肌梗死、皮冠狀動脈介入治療

ABSTRACT： Objective To study the effect of trimetazidine on oxidative stress after emergency percutaneous coronary intervention （PCI） in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 60 patients with AMI who underwent emergency PCI in our hospital in the second half of 2018 were randomly divided into control group （n = 30） and intervention group （n = 30）. Both groups were given 300 mg aspirin enteric-coated tablets， 600 mg clopidogrel bisulfate tablets and 20 mg rosuvastatin calcium tablets before operation. The control group was given tirofiban hydrochloride and sodium chloride injection. In addition to aspirin enteric-coated tablets， clopidogrel bisulfate tablets and rosuvastatin tablets， ACEI， ARB and B receptor blockers could be used as early as possible within 24 hours. On the basis of the intervention group， 20 mg trimetazidine tablets were taken postoperatively， and then three times a day. The difference of oxidative stress index and complications between the two groups after treatment were compared. Results After treatment， the data of each index in the intervention group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Trimetazidine can reduce the oxidative stress index of AMI patients after emergency PCI， and benefit the rehabilitation of patients.

Keywords Trimetazidine， oxidative stress response， acute myocardial infarction， percutaneous coronary intervention

【中圖分類號】R416 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI） 是由于冠狀動脈的急性閉塞，使部分心肌發生嚴重持久的缺血而出現局部壞死，是冠心病中的嚴重類型。是一種嚴重威脅生命的心血管疾病，病死率高。對AMI的治療除藥物外，實施急診經皮冠狀動脈介入治療[3]（Percutaneouscoronary intervention，PCI）是挽救生命的重要治療方式。急診PCI術除了能夠將罪犯血管快速開通，給予缺血心肌再灌注外，還可以挽救瀕臨壞死的心肌細胞，盡可能的將梗死范圍縮小，從而降低病死率[5]。由過往報道資料指出，在實施PCI圍手術期，患者服用曲美他嗪能夠有效改善AMI患者PCI術后的心功能，降低發生心律失常的風險性[1-2]。但是針對該藥對患者的氧化應激反應指標的影響報道較少，因此，筆者就針對AMI行急診PCI的患者服用曲美他嗪后的氧化應激反應指標的具體影響做了詳細研究，具體報道可見下文：

1.1 一般資料

隨機選取我院在2018年4月到2018年12月期間在我院需要進行PCI手術治療的60名AMI患者，按照計算機隨機分組原則，對其進行分組，對照組30名患者，干預組30名患者。對照組男性病患18名，女性病患12名;病患最大年齡是71歲，最小年齡是45歲，平均年齡為（55.61±3.67）歲;其中糖尿病患者共計10名，高血壓患者共計20名;梗死動脈：右冠狀動脈患者共計10名，左前降支患者18名，左回旋支患者共計2名;干預組男性病患16名，女性病患14名;病患最大年齡是72歲，最小年齡是44歲，平均年齡為（56.32±3.51）歲;其中糖尿病患者共計11名，高血壓患者共計19名;;梗死動脈：右冠狀動脈患者共計10名，左前降支患者19名，左回旋支患者共計1名。兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P<0.05），可以進行比較。