微型震動按摩器聯合炎琥寧注射液對嬰幼兒肺炎排痰及炎癥反應的影響

張東合，高瑞娟，靳艷霞

（河南省漯河市郾城區人民醫院兒科，河南 漯河 462000）

肺炎是常見的兒科疾病，多以咳嗽、咳痰、發熱等癥狀為主要表現[1]。痰液黏稠、咳痰不利為導致肺炎遷延不愈的重要原因，嚴重者可由于痰液堵塞而危及患兒的生命安全，故如何有效排痰為治療該病的重點[2]。微型震動按摩器可促進痰液排出，調節肺通氣，具有操作簡單、效果突出的優點。有研究指出，嬰幼兒肺部由于感染而呈現炎性應激狀態，這也將導致機體炎性應激狀態突出[3]。炎琥寧注射液為嬰幼兒肺炎治療中的常用藥物，具有清熱解毒的作用，利于控制炎癥反應[4]。本研究觀察微型震動按摩器聯合炎琥寧注射液對嬰幼兒肺炎排痰及炎癥反應的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—2018年12月我院收治的肺炎患兒112例，應用隨機數字表法分為兩組，均56例。觀察組：女20例，男36例；年齡4個月～6歲，平均年齡（3.15±0.12）歲；病程1～5 d，平均病程（2.43±0.59）d。對照組：女23例，男33例；年齡5個月～6歲，平均年齡（3.12±0.14）歲；病程1～5 d，平均病程（2.42±0.61）d。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。院內醫學倫理委員會批準本研究。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準①患兒經查體、病史、X線及血清特異性抗體檢查確診；②可耐受炎琥寧注射液、微型震動按摩器治療；③近30 d內未接受糖皮質激素、免疫抑制劑治療。

1.2.2 排除標準①合并肺結核、支氣管哮喘等疾病者；②未簽署知情同意書者；③合并嚴重膿毒癥、膿毒性休克者；④嚴重肝、腎功能損傷者。

1.3 方法

對照組給予炎琥寧注射液（國藥一心制藥有限公司，國藥準字：H20061040）靜脈滴注治療，5～10 mg/（kg·d）。觀察組在此基礎上加用微型震動按摩器治療，患兒可保持臥位、坐位、懷抱位，遵循由外向內、由下向上震動原則，10～20 min/次，于餐前1～2 h或餐后2 h時治療。連續治療7 d后評估療效。

1.4 評價指標

觀察兩組臨床療效、排痰量及炎癥反應指標[白介素（interleukin，IL）-2、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、IL-10] 、不良反應（腹瀉、惡心嘔吐）。臨床療效：依據治療7 d后排痰效果及胸片檢查結果判定，排痰效果良好，臨床癥狀消失，胸片檢查可見病變消失為顯效；痰易咳出，臨床癥狀改善，胸片檢查可見病變淡化為有效；未達到顯效、有效標準為無效。

總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%[5]。

治療前、治療7 d后采集兩組空腹靜脈血3 mL，應用酶聯免疫吸附法測定IL-2、TNF-α、IL-10等水平，檢測試劑盒由廈門新創科技有限公司提供。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效、不良反應

觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應以腹瀉、惡心嘔吐為主，不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效、不良反應比較

2.2 IL-2、TNF-α、IL-10水平

治療前兩組IL-2、TNF-α、IL-10水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組IL-2水平均較治療前高，TNF-α、IL-10水平均較治療前低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、后兩組IL-2、TNF-α、IL-10水平比較

2.3 排痰量

觀察組、對照組排痰量分別為（13.74±3.25）mL/次、（10.34±1.62）mL/次；觀察組排痰量較對照組多，差異有統計學意義（t=7.007，P=0.000）。

3 討論

肺炎作為呼吸系統常見病，多由于感染、免疫損傷、理化因素等所致[6]。經研究發現，肺炎患兒炎癥反應狀態表現突出。Th1（IL-2）、Th2（TNF-α、IL-10）炎性細胞因子為評估炎癥反應程度的重要指標，上述指標的改善程度可作為評估療效的重要信息[7]。

炎琥寧為治療多類呼吸道感染疾病的常用藥物，屬于中藥制劑，主要成分為穿心蓮提取物-穿心蓮內酯，具有較強的抗炎、清熱解毒的功效，可抑制病毒、細菌等生長、復制，提升機體抗病原菌感染能力，同時可通過調節毛細血管通透性，改善炎性滲出、水腫，同時該藥物可保護呼吸道黏膜屏障結構，恢復免疫功能[8]。經研究發現，肺炎患兒可由于急性咳嗽消耗而使呼吸肌疲勞，導致咳痰、咳嗽乏力，易導致痰液黏稠、不易咳出，堵塞支氣管腔，甚至危及患兒的生命安全[9]。人工拍背法排痰作為傳統排痰方法，具有簡便易行的優點，但經臨實踐發現，該法作用淺表且難以有效控制叩擊力量，尤其對嬰幼兒而言，力量過輕無法發揮排痰效果，過重則患兒無法耐受，同時此法頻率難以控制、力量不均勻，易影響排痰效果，造成皮膚出血，并需患兒用力呼吸，難以有效排出肺泡、較小氣管產生的分泌物。微型震動按摩器排痰深穿透性良好，利用定向震動按摩原理，緩解患兒呼吸肌疲勞，并可傳導至深部組織，將深部細小氣道中代謝物、分泌物排出，同時通過紅外線照射、震動擴張支氣管，調節肺通氣；震動按摩器具有按摩作用，利于疏通經絡，促進血氣運行，增強機體抗病能力，發揮治療目的[10]。本研究結果顯示，觀察組總有效率、排痰量、治療后IL-2水平較對照組高，TNF-α、IL-10水平較對照組低，兩組不良反應發生率比較無顯著差異，由此可見，微型震動按摩器、炎琥寧注射液聯合應用排痰效果良好，利于抑制炎癥反應，促進病情轉歸，在提升疾病控制效果外，未增加不良反應。

綜上所述，微型震動按摩器、炎琥寧注射液聯合治療小兒肺炎的療效顯著，可促進痰液排出，抑制炎癥反應，且安全性好。