麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效及術后生活質量分析

王宏武

摘要 目的：研究麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效及對術后生活質量的影響。方法：收治乳腺良性腫瘤患者210例，根據手術方案不同分兩組。其中研究組（105例）采用麥默通微創旋切手術治療，對照組（105例）采用常規乳腺腫物切除術治療。對比兩組手術情況及生活質量（WHOQOL-BREF）評分。結果：對比兩組手術時長、術中失血量、術后愈合時間、瘢痕長度，研究組較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療1個月后研究組WHOQOL-100評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規乳腺腫物切除術對比，麥默通微創旋切手術能有效縮短手術時長、術后愈合時間，減少術中失血量及瘢痕長度，提高患者術后生活質量。

關鍵詞 麥默通微創旋切手術;常規乳腺腫物切除術;良性乳腺腫物;生活質量

乳腺良性腫瘤具有較高發病率，外科手術是其主要治療手段，由于近年來其發病群體逐漸趨于年輕化，患者對手術要求不再局限于腫瘤的有效切除，術后美觀性越來越被患者重視。常規乳腺腫物切除術主要在乳腺外緣做放射狀切口，可有效顯露病灶，具有一定治療效果，但術后瘢痕較明顯，且易導致雙側乳房不對稱，影響患者美觀[1]。近年來，微創手術逐漸應用于乳腺良性腫瘤的治療，其中麥默通微創旋切系統應用較為廣泛。本研究將麥默通微創旋切手術應用于我院乳腺良性腫瘤患者，取得了滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治乳腺良性腫瘤患者210例，根據手術方案不同分兩組。其中研究組105例，年齡24 - 46歲，平均（33.83±7.21）歲;病程6個月-4年，平均（1.72±0.54）年;腫瘤直徑3.7 - 8.5 cm，平均（5.90±1.24）cm。對照組105例，年齡23 - 47歲，平均（34.23±6.95）歲;病程8個月～4年，平均（1.89±0.61）年;腫瘤直徑3.5 - 8.8 cm.平均（6.12±1.35）cm。兩組一般資料均衡可比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。

納入及排除標準：①納入標準：經臨床確診;同意手術治療;無麻醉禁忌證;均為單側發病;知曉本研究，自愿簽署同意書。②排除標準：凝血功能障礙者;并發乳腺增生、囊腫者及其他影響研究疾病者;不能正常溝通者。

方法：術前行常規檢查，禁飲食，手術由同一組手術醫師完成，術前經常規超聲確定乳腺腫塊位置，體表標記處理。①對照組：采用常規乳腺腫物切除術治療，行局部麻醉，患者平臥，常規消毒鋪巾，以乳頭為中心常規切開各層組織，充分暴露腫塊，完全切除，徹底止血后清洗、消毒，常規放置引流管，可吸收線皮內縫合切口，加壓繃帶包扎48 h，約72 h后去除引流管。②研究組：采用麥默通微創旋切手術治療，行局部麻醉，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，選擇最佳穿刺點，一般選擇乳暈下緣或隱蔽處，確定穿刺點后切開皮膚，切口約2 mm，超聲引導下將麥默通微創旋切刀沿乳房后間隙刺入，直達病灶深面，超聲監測下切除病灶并吸除，以徹底清除病灶組織后處理積血，對切口進行常規清洗、消毒，取彈性加壓繃帶加壓包扎48h。

觀察指標：①兩組手術情況，包括手術時長、術中失血量、術后愈合時間、瘢痕長度。②兩組手術前及術后1個月生活質量，采用WHOQOL-100評分評估，得分越低生活質量越低。

統計學方法：運用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

手術情況：研究組手術時長、術中失血量、術后愈合時間、瘢痕長度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

WHOQOL-100評分：術前對比兩組WHOQOL-IOO評分，差異無統計學意義（P>0.05）。術后1個月研究組WHOQOL-100評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

乳腺良性腫瘤是困擾女性的常見疾病之一，多為無痛性腫塊，初期較小，生長緩慢，長期存在，可對患者生活質量造成嚴重影響。

麥默通微創旋切手術是一種微創手術，由美國強生公司砑制開發，涵蓋了國內外乳腺外科醫療技術的先進性及創造性，不僅具有操作便捷、定位精準、切除率高、安全性高等優勢，且術后瘢痕微小，幾乎不影響美觀，備受廣大年輕女性患者青睞。同時，該手術在超聲引導下進行微創治療，可最大限度地發現并清除腫瘤病灶，且能發現早期乳腺癌，可將乳腺癌發生隱患降至最低[2]。大量臨床研究表明，麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫瘤患者能顯著提高治療效果[3，4]。本研究將麥默通微創旋切手術應用于乳腺良性腫瘤患者，結果顯示，研究組手術時長、術中失血量、術后愈合時間、瘢痕長度明顯低于對照組低，且治療1個月后研究組WHOQOL-IOO評分較對照組高（P<0.05）。可見，麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫瘤能顯著縮短手術時長，降低術中失血量，促進患者康復，且術后瘢痕更小，生活質量更高。總結其原因可能在于：超聲引導下可有效避開大的血管，可避免常規手術盲目穿刺損傷血管及正常腺體;旋切刀切除效率高，能徹底清除病灶組織;麥默通微創旋切手術切口微小，可促進患者康復，有利于降低住院費用，易于被患者接受。

綜上可知，麥默通微創旋切手術療效較常規乳腺腫物切除術更加顯著，可有效改善患者術后生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊梅，高海燕，張曉蘭.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效比較[J]實用臨床醫藥雜志，2017，21（21）：107-108.

[2]那將超，狄長安，殷詠梅.麥默通微創旋切術與傳統手術治療乳腺腫塊效果對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14（6）：435-438.

[3]邵超，張晶晶，凌飛海，等.經乳暈切口治療乳腺良性疾病中麥默通微創旋切系統與傳統手術的臨床效果對比[J]實用醫學雜志，2015，31（7）：1142-1144.

[4]齊久梅，王鋼樂，唐欣，等.麥默通微刨旋切術與傳統切開手術在乳腺腫物治療中的對比研究[J]中國醫學裝備，2015，12（9）：86-89.