呼吸科醫患溝通教學案例庫的構建與應用研究*

□ 蓋曉燕 GAI Xiao-yan 常春 CHANG Chun* 沈寧 SHEN Ning 朱紅 ZHU Hong 孫永昌 SUN Yong-chang

The doctor-patient communication ability is the core of resident training. This study aimed to explore the effect of case teaching on communication ability training for residents, taking the practice of Department of Respiratory and Critical Care Medicine (Respiratory Department) of Peking University Third Hospital in building doctor-patient communication teaching case database and applying it in training the communication ability of residents as an example. The research showed that doctor-patient communication teaching case database improved the teaching level of the instructors and the communication ability of the residents.

醫學教育中醫患溝通的培訓一直是醫生培養的薄弱環節，導致低年住院醫師在進入臨床工作后缺乏良好的溝通技巧[1]。美國畢業后醫學教育評鑒理事會(Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME)提出住院醫師須具備的6項“核心技能”之一就是良好的人際關系與溝通技巧[2-3]。住院醫師工作在臨床一線，平時與患者接觸最多也最頻繁，具備良好的醫患溝通能力無疑有助于醫療過程的順利進行，減少不必要的誤解[1]。

呼吸與危重癥醫學科(呼吸科)救治的病人以慢性病、危重癥、急癥以及臨終期的老年患者居多，對醫生的溝通能力要求更高。但目前呼吸科住院醫師培訓方案中，尚缺乏針對呼吸科患者及其疾病特點的醫患溝通教學案例與教學方案。針對上述情況，醫院將醫患溝通能力培訓作為住院醫師規范化培訓的核心內容之一，要求每一個住院醫師必須掌握。在此基礎上，呼吸科制定了提高住院醫師醫患溝通能力的培訓方案，并采用案例教學法(Case Based Learning，CBL)，收集臨床實踐中具有代表性的典型案例，構建醫患溝通教學案例庫用于住院醫師培訓，在教學及培訓過程中被證實有效。

醫患溝通教學案例庫的構建

案例教學是應用基于實踐編寫的案例，通過模擬或場景重現進行討論教學的一種方法，注重學生分析問題和解決問題能力的培養。醫院參照ACGME提出的住院醫師六大核心能力中對人際關系與交流技巧的要求，結合醫院呼吸系統常見疾病與癥狀的診斷、鑒別診斷能力的培養要求，以及呼吸系統疾病患者告知過程中存在的問題編制醫患溝通教學案例，以培養住院醫師必須掌握的溝通技巧，達到與病人、家屬和同事通暢交流的目的。……