新形勢下企業醫院改制后的生存與發展

王浩存

摘要：全面深化改革的大背景下，很多企業醫院已經陸陸續續的完成了改制，從整體上來看，改制對于各類型與個規模的企業醫院利大于弊，其更是國內醫療事業專業化與規范化發展的不二選擇。但通過對部分改制后的企業醫院實際發展狀況進行分析不難看出，新形勢下企業醫院改制后的生存與發展狀況并不良好，業務開展以及內部管理活動開展更是存在著這樣或那樣的問題。本文將對當前改制后的企業醫院實際生存與發展現狀進行分析，并就其如何更好地進行生存與發展提出合理化建議。

關鍵詞：深化改革;改制;企業醫院

新形勢下，企業醫院改制后的生存與發展狀況并不良好，雖然個別企業醫院能夠在改制后“完美轉身”，但絕大多數企業醫院并沒有適應改制后內外部發展環境上出現的變化，改制的“陣痛”也較為明顯。醫療改革不斷深化的背景下，企業醫院在改制后需要保持更為良好的發展潛力，生存與發展層面存在的問題更是需要得到正視與解決。但很多企業醫院對改制后如何生存與發展較為茫然。鑒于此，探尋出新時期企業醫院改制后更好發展的一般性策略也十分必要。

一、改制對企業醫院生存與發展的影響

改制對企業醫院生存與發展的影響極大，其不僅直接割裂了企業同醫院間的依附關系，更是導致企業醫院生存與發展的環境出現了明顯變化。從短期影響上來看，改制后的企業醫院生存與發展壓力會出現一定程度增加，較為明顯的便是內部管理主體上的變更，以及發展適配對象上的變更。由于需要更為獨立地進行生存與發展，很多企業醫院在改制后也無法較好地適應新的生存與發展環境、需求等。但從長期影響上來看，企業醫院改制是一個大趨勢，其也是深化醫療體制改革的必要選擇。改制能夠大為提升企業醫院的活力，增強其生存與發展上的“后勁”。

二、新形勢下改制后的企業醫院生存與發展現狀

（一）整體發展方向不明晰

現階段，很多企業醫院雖然已經改制完畢，但大多是一種形式上的改制，思想意識層面的“改制”并不徹底。這也使得改制后的企業醫院在整體發展上的方向并不明確。部分改制后的企業醫院內，領導層已經對傳統的發展理念產生了依賴性，其也并未結合實際情況進行自身發展層面上的細致規劃，改制后的企業醫院在生存與發展上也顯得“死氣沉沉”。也正是由于缺乏明確的生存發展方向予以指引和指導，改制后的企業醫院整體生存發展效率十分緩慢、活力相對不足，改制的積極影響也并未較好彰顯出來。

（二）優秀醫務與管理人才流失現象明顯

很多企業醫院改制前便已經出現了人才流失的問題，而改制后，企業醫院優秀的義務與管理人才流失現象不斷加劇，這也是企業醫院改制后在生存與發展上面臨的嚴重挑戰，這一挑戰甚至轉化為了具體的生存與發展問題。從企業醫院職能履行的角度來看，優秀的醫務與管理人才缺失不僅會致使其醫療服務能力大為降低，更是會嚴重削弱自身的管理能力。而從更為宏觀的企業醫院生存與發展角度來看，優秀醫務與管理人才流失問題越發顯著且無法得到較好解決時，改制后的企業醫院也很難繼續生存下去，改制后的更好發展更加無從談起。

（三）內部管理效率相對較低

很多改制后的醫院其內部管理較為混亂，實際管理效率更是處于較低水平。相當長一段時間里，企業醫院內部管理活動開展中的行政化色彩較為明顯，不僅一些優秀的醫院管理理念與方式方法無法得到有效適用，健全的內部控制體系也并未形成。企業醫院改制后，其生存與發展的環境已經出現了很大變化，提升自身生存與發展層面的適應性也大多需要一個健全的內部控制體系和強大的綜合管理能力予以支撐。但現階段，很多企業醫院內部管理效率相對較低是不爭事實，機械式地進行管理或人浮于事地進行管理活動開展也增加了改制后企業醫院生存與發展的壓力。

（四）資源整合能力明顯不足

改制后的企業醫院在生存與發展上大多沒有較好地進行資源整合，特別是財務層面的資源整個能力明顯不足，這也是現階段改制后的企業醫院在生存與發展上存在的共性問題之一。例如，很多企業醫院在改制進程中并沒有妥善地進行資產處置，很多有效資產也處于閑置和浪費的狀態之中。不僅如此，醫療服務活動開展和一般性管理活動開展所需的資源并未得到較好的統籌與合理的配置，管理資源浪費現象也時有出現。改制后的企業醫院管理環境與需求都發生了很大變化，但一些傳統的資源整合策略、方式方法依然被廣泛沿用，這也導致了很多具體管理問題的產生。

三、企業醫院改制后更好生存與發展的建議

（一）結合實際進行發展規劃

企業醫院改制后更好的生存與發展需要結合自身實際進行發展層面的規劃，從而為自身生存發展提供更好的指導與規范。例如，大同市某煤炭企業職工醫院在2017年年初便完成了改制。2017年5月，醫院核心管理層與黨組成員共同制定了新的發展規劃，并通過年度發展目標確立，季度發展目標細化等方式，形成了改制后發展層面的目標體系。得益于這種嘗試，該醫院當年度運營成本下降了12.7%，其各科室與部門的預期發展目標達成率高達96%。因此，其它改制后的企業醫院應當對這種作法進行效仿，即科學合理地進行發展層面的規劃，為改制后的生存與發展指明方向。

（二）積極培養并引進醫務與管理人才隊伍

人才知識經濟時代下，改制后的企業醫院想要謀求更好的發展也應當注重專業化人才隊伍的打造。通過培養和引進優秀的義務與管理人才，打造出專業化的人才隊伍以更好進行醫療服務職能履行，常規管理活動開展也可以降低改制對企業醫院的沖擊性影響。例如，某大型企業醫院其在改制后通過調整績效考核指標體系，優化薪酬結構等手段較好地留住了人才，人才流失率在2017年度被控制在了4%以內。與此同時，其通過互聯網等途徑積極地進行優秀人才招攬，最近兩年時間里，該醫院醫療服務職能履行和一般性管理活動開展的整體狀況也極為良好。

（三）強化內部控制建設

新形勢下，各類型醫院都在積極地進行著內部控制建設嘗試，改制后的企業醫院想要謀求更好的發展也應當對內部控制建設事宜給予應有關注。例如，某地企業醫院在改制后指派副院長作為內部控制體系構建責任人，副院長與各科室負責人一同敲定了內部控制基本制度，并將內部控制內容，權責關系與一般性目標等在制度中進行了細化。這一狀態下，該醫院較好地進行了改制后管理層面的過渡，且改制后的生存與發展狀況也極為穩定。為此，其它企業醫院在改制后也要進行內部控制建設嘗試，借助綜合管理能力的提升來帶動自身更好發展。

（四）逐漸提升資源整合與運用能力

對于改制后的企業醫院而言，其更好生存與發展應當對自身有一個全面清晰的感知，逐漸提升自身的資源整合與運用能力，確保各項資源能夠得到最優化配置也是其更好生存與發展的內在保障。例如，某企業醫院改制后進行了管理會計建設，管理會計人員同傳統財會人員一同進行了賬務與資產清查。在此基礎上，管理會計人員對全面預算管理這種管理會計工具進行了運用，借助預算管理全面性的提升以及全面預算管理指標體系的構建，該醫院貨幣資金等資源的使用越發規范，預算目標同實際達成間的差異率也得到了有效控制。這也表明，較好地對貨幣資金等資源進行整合與運用，能夠為改制后的醫院更好生存與發展提供幫助。

四、結語

企業醫院需要對改制后的發展環境與趨勢等進行更好感知，身處于改革的“漩渦”之中也倒逼企業醫院管理層對改制后的生存發展事宜進行更多思考。雖然改制對企業醫院生存發展產生了一定沖擊性影響，但其同時也為企業醫院更好生存與發展提供了很多機遇。抓住改革的機遇、迎合改革的潮流進行生存與發展成為了一種必然選擇，針對于現階段生存與發展層面出現的制約性因素或問題，企業醫院也要更為理性的看待，并積極地進行應對和解決，從而為自身生存發展謀求更為廣闊的空間。

參考文獻：

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