針刺聯(lián)合艾灸治療慢性腹瀉２２例臨床觀察

胡飛 費蘭波

【摘 要】 目的：觀察采用傳統(tǒng)中醫(yī)針刺聯(lián)合艾灸治療慢性腹瀉的臨床療效。方法：選擇44例慢性腹瀉患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各22例，觀察組采用中醫(yī)針刺聯(lián)合艾灸治療，對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察兩組治療效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果總有效率為100%，對照組總有效率為81.82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率為4.54%，對照組為18.81%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療慢性胃炎的效果確切，不良反應發(fā)生率較低，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性腹瀉;中醫(yī);針灸;臨床療效

【中圖分類號】R246.1 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）1-0089-02

Abstract： Objective To observethe clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture on chronic diarrhea. Methods 44 patients with chronic diarrhea were randomly divided into control group and observation group， 22 cases in each group. The observation group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture combined with moxibustion， while the control group was treated with conventional Western medicine. The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 100%， and that of the control group was 81.82%. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.54%， and that in the control group was 18.81%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupuncture and moxibustion in traditional Chinese medicine has a definite effect on chronic gastritis， and the incidence of adverse reactions is low. It can be widely used in clinical practice.

Keywords：Chronic Diarrhea; Chinese Medicine; Acupuncture; Clinical Efficacy

慢性腹瀉是指長期（>3周）大便次數(shù)增多，一般每日多于3次，糞便量增加（>200g/d），且伴有糞質(zhì)稀薄（含水量>85%），是臨床上多種疾病的常見癥狀[1]。慢性腹瀉的病因是多因素的，很多消化系統(tǒng)的疾病都可以出現(xiàn)此癥狀，如胃部疾病（胃癌、各種胃炎等）、腸道疾病（腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道菌群失調(diào)、克羅恩病等）、肝膽胰疾病（慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎等）[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性腹瀉一般較難治愈，且具有停藥后易反復的特點，對患者的生活和工作造成不良影響[2]。目前，臨床上主要通過藥物對癥治療，但療效欠佳，且停藥后易復發(fā)。筆者收集住院部及門診的慢性腹瀉患者，通過中醫(yī)辨證采取針灸治療，觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 挑選我院針灸科住院部及門診2017年9月至2018年9月收治的44例慢性腹瀉患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各22例。納入標準：①年齡18～70歲的患者;②病程≥3周;③符合慢性腹瀉診斷[1]的患者;④同意簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重消化系統(tǒng)疾病，如胃癌、腸癌的患者;②正在參加其他臨床試驗的患者。對照組中男性12例，女性10例;年齡45～65歲，平均年齡（50.39±2.56）歲，病程1～12年，平均（5.63±1.35）年;辨證分型：脾虛濕盛型8例，脾陽虛型10例，脾腎陽虛型4例。觀察組中男女患者各11例，年齡47～68歲，平均年齡（51.18±1.96）歲，病程11個月至13年，平均（6.03±1.46）年;辨證分型：脾虛濕盛型9例，脾陽虛型9例，脾腎陽虛型4例[3]。經(jīng)分析，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法 對照組口服蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準字H20000690，每袋3g），每次服用3g，每日3次，2周為1個療程。觀察組采取中醫(yī)針灸方法治療。對證取穴及施針：脾虛濕盛型以健脾益氣、運化水濕為治則，取氣海、雙足三里、雙天樞，上述穴位毫針針刺，得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，每日一次。脾陽虛型以溫補脾陽為治則，取中脘、神闕、雙天樞，每次擇取兩穴施以隔姜灸30min，每日1次。脾腎陽虛型以補火生土、溫補脾腎為治則，取雙腎俞、雙脾俞、雙天樞，每次擇取3穴施以隔附子餅灸30min，每日1次。觀察組治療2周為1療程。

1.3 指標觀察 觀察兩組治療效果及其不良事件的發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 主要根據(jù)受試對象的臨床癥狀判斷。顯效：既往臨床癥狀全部消失，大便次數(shù)小于3次/d，糞質(zhì)成型;有效：受試對象的既往臨床癥狀基本消除，大便次數(shù)2次/d，糞質(zhì)基本成型;無效：受試對象的既往臨床癥狀無改善，大便次數(shù)大于3次/d，糞質(zhì)不成型。總有效率為顯效率及有效率之和。研究過程中的不良事件主要依據(jù)受試者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便、腹痛等癥狀進行判斷[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為81.82%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腹瀉是臨床常見癥狀，一般多見于消化系統(tǒng)疾病。研究發(fā)現(xiàn)，雖然針對各種原發(fā)疾病進行了治療，但腹瀉癥狀并不容易消除;另外，一部分慢性腹瀉患者經(jīng)檢查后并無消化系統(tǒng)的實質(zhì)性病變[5]。若不及時治療會對患者的生活和工作造成嚴重影響。

慢性腹瀉可歸屬于中醫(yī)“泄瀉”病范疇。泄瀉的致病原因有感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及臟腑虛弱等，主要病機是脾虛濕盛，脾胃運化功能失調(diào);腸道分清泌濁、傳導功能失司[6]。歷代醫(yī)家對本病論述甚詳，名稱亦頗多，如“濡泄”、“洞泄”、“饗泄”、“注泄”等。關于本病病機，《內(nèi)經(jīng)》有較詳細的描述，如《素問·陰陽應象大論》曰：“清氣在下，則生饗泄”、“濕勝則濡泄”;《素問·舉痛論》指出：“寒邪客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”;《素問·風論》曰：“食寒則泄”。具體而言，慢性腹瀉屬于“久瀉”范疇，主要責之于脾虛濕盛或脾腎陽虛，中焦失運，導致人體水液代謝障礙，最終發(fā)為本病[7]。脾虛貫穿疾病整個過程，病程日久則會損及腎陽，發(fā)展為脾腎兩虛[8]。針灸是中醫(yī)治病的常見手段，其中艾灸本身具有溫通經(jīng)絡、溫補陽氣、散寒止痛的功效，選取中脘、神闕、天樞、脾俞、腎俞這些具有良好調(diào)理脾腎功能的腧穴，再施以隔物灸法，則溫補脾腎的效果顯著，針對慢性腹瀉脾虛及脾腎陽虛證取效甚捷。

西醫(yī)常使用蒙脫石散治療慢性腹瀉，但療效并不理想，有停藥后容易復發(fā)的不足[9]。中醫(yī)認為，慢性腹瀉多由脾虛或脾腎兩虛引起，治療的根本宜從健脾益氣、溫補脾腎上著手。筆者取用中脘、神闕、天樞、脾俞、腎俞、氣海進行針刺或艾灸治療，能夠達到補氣健脾、溫補脾腎的目的，可以從根本上治療該病。

本次研究觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，表明中醫(yī)針灸治療慢性腹瀉臨床效果良好，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：402-404.

[2]王婕，梁彥.梁彥運用“瀉康飲”治療慢性腹瀉經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥，2018，37（2）：154-156.

[3]朱忠才，李響，劉雅君.慢性腹瀉的中醫(yī)證型與證治[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（1）：5-6.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[5]姜從堯，沈慧婷，宋秀海.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（33）：143，145.

[6]趙琳，李上達，李培.李培教授運用久泄方治療慢性腹瀉臨床經(jīng)驗[J].光明中醫(yī)，2018，33（11）：1550-1552.

[7]曹俊. 周仲瑛教授辨治慢性腹瀉的證素、證型及治療研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2018.

[8]翟建寧.慢性泄瀉中醫(yī)診治體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（12）：108-109.

[9]劉浩，李燕.運脾化濕法聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（1）：54-55.