醫院實施全面預算管理的關鍵環節及控制措施

許焱

摘要：醫院實施全面預算管理，可以對各部門財務資源實現合理化控制、分配和考核，減少資源浪費，提升資源利用率，對提高醫院綜合效益具有重要作用。為了充分發揮全面預算管理在醫院運營管理中的重要作用，文章探究醫院實施全面預算管理的關鍵環節和控制措施，以期促使醫院更加順利、高效地落實全面預算管理，提升醫院財務管理水平，不斷推動醫院的健康可持續發展。

關鍵詞：醫院;全面預算管理;關鍵環節;控制措施

中圖分類號：R197

一、引言

醫院實施全面預算管理，能夠更科學、合理地配置醫療資源，提升醫療服務水平和醫療質量，促進醫院實現收支平衡，全面提高運行效率。為了更大程度地發揮醫療資源的社會效應，實現做大做強的目標，醫院需要充分把握全面預算管理實施中的關鍵環節，并在實施過程中采取有效措施加強預算控制，保證全面預算管理充分發揮自身重要價值和作用，推動醫院健康有序發展。

二、醫院實施全面預算管理的關鍵環節

1、細分預算目標，加強綜合控制目標管理

醫院在實施全面預算管理過程中，需要結合醫院年度戰略規劃目標以及工作重點，并依據醫院考核指標，進行收入預算的編制，同時綜合利用各種方法，對內部醫療效益指標進行科學預測，保障醫療收入預算的合理性和科學性。醫院支出預算可以通過零基預算方法編制，并由財務部門結合不同歸口管理部門對預算的具體上報情況，實現匯總和整理，將有關情況上報預算管理部門，實現集中討論，詳盡分析預算編制的內容和依據等。要加強綜合控制目標管理，就要以預算目標為基礎，對預算目標進行層層分解，并在此基礎上逐步執行預算，并加強預算考核，確保預算目標可以順利實現。一般情況下，醫院可以通過計數法分解預算目標，結合各部門上年度具體的預算執行情況和未來發展趨勢的預測，以科室為單位制定詳細的預算目標，分配預算指標過程中，支出預算指標可以部門為基礎，實現歸口管理，各部門把物業、水電、辦公用品及辦公材料等費用指標詳盡地劃分到不同基層醫療部門，同時，各科室根據往年醫療材料收入比預算未來年度醫療成本支出，根據醫院的戰略規劃和目標預算需采購醫療設備等，并強化控制，確保預算目標可以有效實現[1]。績效考評方面，要基于預算，加強綜合目標管理，將平衡記分卡作為績效考核指標工具，優化設計財務、成長、患者、內部流程以及學習等指標，構建系統化綜合目標績效考核指標，促進預算目標的實現。

2、對現金流量表預算進行合理編制

醫院現金流量表，可以對預算年度中醫院不同業務實際現金流入情況和流出情況加以體現，并清晰反映醫院收支情況，并對現金收支的合理性進行客觀評價，促使醫院資金調配更加合理，降低資金使用風險，并以此為基礎提升資金使用效率。醫院根據戰略規劃及學科發展的需要，合理配置資產，對資金實現規范化、合理化管理，并依據資金穩健使用的相關原則，做好重大資金支出的可行性論證與研究。醫院要圍繞設備購置情況，定期開展論證會議，進行可行性研究分析后，由醫院院委會及專家團隊加以評議，結合評議結果，科學制定設備采購計劃。采購計劃上報院長室審批后，由醫院設備科結合預算和資金情況，落實設備采購工作。醫院在實施全面預算過程中，要注意保持預算的嚴肅性和權威性，加強控制預算，并以此為基礎，優化管理醫院資金使用和經營管理活動。

3、做好預算調整控制，保證預算的可行性

醫院在落實全面預算管理過程中，可能會出現預算偏離實際情況的現象，有關管理部門需要對預算做好動態調整工作，提高預算可行性，確保預算控制目標可以順利實現。提高預算可行性，還能增強預算權威性，并及時發現預算編制過程中存在的不足，增強預算的可操作性。預算調整要立足于實際情況，所有資金調整工作都要嚴格遵循預算管理審批流程和有關規則，管理部門將預算調整方案上報執行部門，之后由財務部門根據實際情況合理調整預算，并在預算管理委員會嚴格審批并批準之后，對預算調整方案加以落實。

三、醫院實施全面預算管理的控制措施

1、優化預算經費的審核流程，動態控制預算支出

以往醫院預算經費審核過程中，是預算部門先將付款申請提交至財務部門，進行預算費用核銷，但是此時經濟活動已經完成，財務部門不能再有效控制支出預算，也將難以發揮審核的作用。為了解決這一問題，醫院財務部門需要結合實際財務預算管理情況，對原先預算費用審核流程加以優化，適當前移預算控制環節。也就是在醫院職能部門開展經濟活動的時候，要先將經濟活動相關預算方案提交至財務部門，經由財務部門對預算方案進行事前審核后，再通過立項之后，才能對相關預算額度實現使用，并明確標注資金來源，經醫院院委會審批后，若需要經費預算，則需要依據經費申請流程進行操作。為了提升預算經費審核有效性，在出現資金支付的時候，要核減預算項目金額，并依據經濟科目分類情況，編制預算收支表。在全面預算執行期間，財務部門需要對醫院各個部門與科室財務支出實現動態跟蹤，若部門或科室資金使用偏離預算額度，要及時分析原因并采取措施加以控制，優化配置醫院成本資金。

2、多維分析預算執行情況，做好成本控制

醫院財務部門在預算過執行程中，需要從多個角度加強分析，詳盡掌握預算整體和不同科室具體執行情況，并做好反饋工作。財務部門對預算執行情況進行細化分析的時候，注意開展多維度分析，比如對不同季度、不同科室、不同年度的醫用材料消耗量進行對比，找出耗材管理問題;對比不同科室具體收支情況，以確定不同科室存在的管理的薄弱環節，及時找到成本控制存在的不足，并加以解決，從而提高成本控制成效[2]。同時，有條件的醫院要設立獨立的預算審計部門，監督預算管理控制工作，著重審計預算執行過程和預算目標。在審計預算目標過程中，要避免出現本位主義。由于信息存在不對稱情況，所以醫院各科室與部門可能為了利益出現虛報預算情況，因此，審計部門需要對各種可能發生的違規情況進行綜合考慮，提高審計有效性;在審計預算執行情況的時候，要完善的建立監督體系，監督各預算執行部門，避免工作人員出現錯誤行為或者無意的失誤行為，影響預算執行。同時，還要建立預算反饋機制，有專人負責對比每年預算情況和實際支出情況，分析哪些預算過多、哪些預算不夠，并在后期做好調整工作。

3、對重要支出加強總額總量控制

醫院在保證工資支出項目及支出總額不發生顯著變化的前提下，要結合各科室月度效率指標完成情況、預算執行情況以及醫院經營狀況等，合理確定各科室的獎金額度，并以此為基礎由績效辦開展考核分配，合理分配醫院各科室、崗位人員的薪酬。醫院還要對制作費及藥品加強成本控制，以有效控制醫院醫療成本。

四、結論

全面預算管理是提升醫院經營管理水平的重要措施，需要醫院正確認識這種高效的經濟管理方式，科學、合理地實施全面預算管理，對各項醫院成本費用支出加強控制，減少資金浪費，提升財務管理質量。醫院在實施全面預算管理過程中，需要正確把握關鍵環節，并采取有效控制措施，加強預算管理和成本控制，以提升醫院綜合競爭力，促進醫院健康發展。

參考文獻：

[1]謝佳娜. 醫院全面預算管理流程及成本控制關鍵點探討[J]. 行政事業資產與財務， 2016（6）：29-29.

[2]王淑花. 試析醫院全面預算管理的問題及解決措施[J]. 中國國際財經（中英文）， 2017（7）：197-197.