分析手術(shù)室護(hù)理對合并糖尿病患者切口感染的預(yù)防價值

林欣 王琛 魏勇珍

[摘要] 目的 分析手術(shù)室護(hù)理對合并糖尿病患者切口感染的預(yù)防價值。方法 采納該院于2017年4月—2018年6月期間收治的112例合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分配法，將112例患者任意分為兩組，分別為研究組和對照組，每組56例患者。對照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，研究組在接受常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理，術(shù)后對比分析兩組患者切口感染率、感染合并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者在接受不同護(hù)理方式后，切口感染情況均得到不同程度地改善，研究組患者切口感染率明顯低于對照組切口感染率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后總感染率明顯低于對照組患者術(shù)后總感染率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者接受不同護(hù)理方式后，對其護(hù)理方式進(jìn)行評分，研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上普及手術(shù)室護(hù)理可以使合并糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床上推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;合并糖尿病;切口感染;預(yù)防價值

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0131-02

糖尿病在臨床上屬于常見的慢性疾病，糖尿病的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者正常的生活，在臨床上對其采取手術(shù)方式治療餓過程復(fù)雜，切口易發(fā)生感染，同時會出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷[1]。所以在術(shù)中需采取各種方法加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該次實(shí)驗(yàn)采納該院于2017年4月—2018年6月期間收治的112例合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理對合并糖尿病患者切口感染的研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采納該院收治的112例合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分配法，將112例患者任意分為兩組，分別為研究組和對照組，每組56例患者。研究組56例患者中，男性患者占31例，女性患者占25例，年齡范圍在27～73歲之間，平均年齡為（48.2±9.9）歲;對照組56例患者中，男性患者占33例，女性患者占23例，年齡范圍在27～73歲之間，平均年齡為（47.9±10.9）歲;接受實(shí)驗(yàn)的112例合并糖尿病患者中有41例闌尾炎患者、20例結(jié)腸炎患者、26例肝癌患者、25例肺癌患者，兩組合并糖尿病患者資料在年齡、性別以及病情等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人;患者知曉并同意該次實(shí)驗(yàn);經(jīng)2名或2名以上資歷深厚的醫(yī)生共同確診為糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全的患者;患有其他腫瘤的患者;不愿配合整個治療過程的患者。有中風(fēng)病史;正處于昏迷的患者;具有精神病史的患者;處于妊娠期與哺乳期的女性患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組護(hù)理方式? 術(shù)后觀察對照組患者生命體征，與患者積極溝通，為患者排解心理壓力，勸導(dǎo)患者積極樂觀，大方接受治療。

1.3.2? 研究組護(hù)理方式? 術(shù)后研究組患者接受常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理。①受術(shù)前檢查：醫(yī)務(wù)人員對患者臨床特征以及基本資料進(jìn)行考察，評估風(fēng)險。了解患者以往是否使用抗生素以及使用情況，為患者制定合理的抗生素治療。前期醫(yī)務(wù)人員對患者執(zhí)行基本的皮膚檢查和術(shù)前處理。②手術(shù)室以及醫(yī)療器械衛(wèi)生：為避免患者術(shù)后感染，保證手術(shù)正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)保持手術(shù)室環(huán)境整潔衛(wèi)生，對相關(guān)醫(yī)療器械、手術(shù)臺進(jìn)行消毒，部分物品嚴(yán)格遵循一次性使用原則，及時更換被污染的物品。③手術(shù)中護(hù)理措施：醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)進(jìn)行的過程中，務(wù)必嚴(yán)格遵循手術(shù)流程進(jìn)行操作，手術(shù)護(hù)理步驟正規(guī)熟練，避免手術(shù)過程中視線受阻，而致使感染。保證手術(shù)區(qū)域覆蓋無菌薄膜鋪巾，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。其次，對患者切口進(jìn)行消毒。④保證手術(shù)時間：醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前與患者積極溝通，讓患者了解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，安撫患者緊張感，鼓勵患者配合手術(shù)，加快手術(shù)進(jìn)程，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤控制手術(shù)室人員流動：限制手術(shù)室內(nèi)人員流動，防止帶進(jìn)室內(nèi)粉塵，減少傷口感染率，保證手術(shù)環(huán)境無菌化。

1.4? 觀察指標(biāo)

醫(yī)院感染診斷依據(jù)是根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者在結(jié)束手術(shù)后14 d內(nèi)出現(xiàn)感染的例數(shù)，計(jì)算感染率。走訪兩組患者對醫(yī)院護(hù)理環(huán)境、服務(wù)水平、治療舒適度、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感4個方面的評分，總分為40分，其中≥36分為為十分滿意;35～32 分為比較滿意;31～28 分為一般滿意;<28 分為不滿意，滿意度=十分滿意+比較滿意+一般滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采取平均差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，使用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后兩組患者切口感染率比較

兩組患者在接受不同護(hù)理方式后，切口感染情況均得到不同程度地改善，研究組患者中切口感染有2例，感染率為3.57%，對照組患者中切口感染率有14例，感染率為25.00%，研究組患者切口感染率明顯低于對照組切口感染率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，手術(shù)室護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理可大大降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，詳見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者術(shù)后有1例發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，2例發(fā)證皮膚黏膜感染，總感染率為5.36%;對照組患者術(shù)后有4例發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，9例發(fā)證皮膚黏膜感染，總感染率為23.21%。研究組患者術(shù)后總感染率明顯低于對照組患者術(shù)后總感染率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，接受手術(shù)室護(hù)理后的術(shù)后患者相比較常規(guī)護(hù)理后的手術(shù)患者更不易發(fā)生術(shù)后感染和并發(fā)癥，詳見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

兩組患者接受不同護(hù)理方式后，對其護(hù)理方式進(jìn)行評分，研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度為96.43%，對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意度為83.93%，可見研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，合并糖尿病患者術(shù)后更傾向于采用手術(shù)室護(hù)理措施。

3? 討論

中老年群體作為糖尿病的主要發(fā)病群體，糖尿病屬于代謝疾病，手術(shù)進(jìn)行時，切口會隨著血糖的出現(xiàn)而浮動，因此患者血糖含量高，則發(fā)生切口感染和并發(fā)癥的概率相比較常人就更大一些[2]。患者在術(shù)后能夠接受全方位的手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理需求得到滿足，可大大減少傷口感染的發(fā)生概率。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗生素可降低患者術(shù)后切口感染的幾率以及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，但是術(shù)后切口感染依舊是臨床上不可忽視的危險因素，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對相關(guān)醫(yī)療器械和用品進(jìn)行消毒，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)室內(nèi)人員流動，從而降低合并糖尿病患者術(shù)后切口的感染概率[3-5]。

此次實(shí)驗(yàn)表明，手術(shù)室護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理可大大降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，研究組患者術(shù)后總感染率明顯低于對照組患者術(shù)后總感染率，研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者術(shù)后護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床上普及手術(shù)室護(hù)理可以使合并糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時提升整體醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床上推廣和運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙艷.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：101-102.

[2]? 趙加鳳.探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[3]? 徐勝男，李明.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治價值[J].糖尿病新世界，2014，34（19）：76.

[4]? 杜娟.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2015（20）：130-132.

[5]? 孫美花.探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（22）：112-113.

（收稿日期：2018-12-27）

[作者簡介] 林欣（1990-），女，福建福安人，大專，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。