健康宣教在腹部手術糖尿病患者治療中的應用效果

[摘要] 目的 評價腹部手術糖尿病患者應用健康宣教的應用效果。 方法 抽取78例該院接收的糖尿病腹部手術患者實施該次研究，研究時段：2017年5月—2018年5月，將78例患者分為對照組、研究組。對照組（n=39）用常規專科護理，以常規護理為基點，研究組（n=39）增加健康宣教。對比兩組并發癥發生率、護理滿意度。 結果 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。 結論 術糖尿病患者實施腹部手術時，應用健康宣教，既可減少并發癥發生率，又能提高護理滿意度，應用價值較高，值得推廣。

[關鍵詞] 腹部手術;糖尿病;健康宣教;應用效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0109-02

糖尿病是常見的代謝疾病，隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷改變，增加了糖尿病發病率。糖尿病是由于患者機體胰島素分泌異常或是胰島功能異常引起高血糖態[1]。而高血糖會對機體各組織器官造成損害，如心臟、眼、血管等，以多尿、多飲、乏力等為主要臨床表現，對患者生活質量造成嚴重影響。隨著糖尿病的直線上升，在各種疾病手術治療中，糖尿病手術患者也逐漸上升，不僅增加了術前準備、術中處理、術后康復難度，還延長了患者的住院時間、增加住院費用，因此，糖尿病腹部手術已成為目前臨床重點關注的問題之一。糖尿病患者行腹部手術時，由于代謝功能紊亂，血糖水平控制不佳，手術耐受度較差，患者不僅會在術前或是術后出現不同的應激反應，如并發癥，還會出現一定的手術風險;同時患者對自身疾病及糖尿病相關知識了解不佳，從而影響手術治療與預后，故在手術治療中，針對患者實際情況，開展科學的健康宣教，讓患者了解自身問題，掌握相關健康知識，保證手術可以順利完成，提高患者配合度，有效減少并發癥發生率，從而提高預后效果[2]。研究評價腹部手術糖尿病患者應用健康宣教的應用效果，取2017年5—2018年5月該院收治的78例行腹部手術的糖尿病患者展開研究，現做如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院接收的糖尿病腹部手術患者78例進行研究，隨機將78例患者分為對照組、研究組。對照組（39例）男性25例、女性14例，年齡范圍38～85歲，平均值（61.85±10.44）歲，膽結石18例、胃穿孔5列、闌尾炎5例、腹股溝疝9例、胃癌2例;研究組（39例）男性26例、女性13例，年齡范圍39～86歲，平均值（62.05±10.55）歲，膽結石17例、胃穿孔5列、闌尾炎7例、腹股溝疝8例、胃癌2例。分組研究組、對照組患者本資料，差異無統計學意義（P>0.05），以下數據可進行對比分析。

1.2? 方法

患者入院后，以其臨床體征為依據，進行相應的臨床檢查，病情明確后，均行腹部手術治療。在治療基礎上，對照組用常規護理，以常規護理為切入點，研究組增加健康宣教主：心理干預：糖尿病患者術前會出現焦慮心理，治療配合度較差，不信任醫生;故在術前邀請專家會診，講解手術對糖尿病的影響;發放健康知識手冊，主動協助患者，加強交流。用藥指導：請專家集中講解術前、術后降糖藥用藥方式及副作用，由護理人員嚴格掌握用藥方式，及時監測血糖水平，告知患者如有低血糖，應及時報告，并叮囑患者備好糖塊。飲食指導：向患者講解科學的飲食結構，應用食譜計算法，制定合理的進食量;并請營養科專家進行集中講解，讓患者及家屬直觀、簡明的了解食譜，明確進食次數，在護理人員配合下，將患者血糖控制在合理范圍內。運動指導：術后根據患者病情，指導科學的動動措施，改善血糖的同時減少術后并發癥。生活指導：培養患者良好的衛生習慣，增加肺功能鍛煉方式，強化營養干預，評估心理狀況;術后觀察病情變化，實施臥位及活動指導。

1.3? 分析指標

對比兩組并發癥發生率、護理滿意度。護理滿意度用本院自制表評價，包括服務態度、健康教育、手術護理技巧、血糖管理等，每項10分，分數越高護理滿意度越高。

1.4? 統計方法

計量及計數資料均用SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，（x±s）、%分別表示計量及計數資料;t檢驗、χ2檢驗分別檢驗計量、計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生比較

并發癥發生率研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2? 護理滿意度比較

研究組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是目前最常見的一種慢性疾病，糖尿病患者伴隨多種并發癥，對生活質量造成嚴重影響。在糖尿病患者實施腹部手術時，因代謝慢，如血糖水平控制不佳，會影響白細胞水平及傷口的愈合，再加上患者對病情了解程度不夠，不利于術后病情快速康復，延長住院時間，因此，給予科學的健康宣教至關重要[3]。

糖尿病患者實施腹外外科手術時，耐受力較差，如血糖水平超過11.1 mmol/L時，會影響術后切口愈合效果。因此，臨床若想降低術后并發癥，應嚴格把握好手術時機，控制血糖水平的同時，全面了解患者自身情況，針對性給予健康宣教主，保障手術可以順利完成，從而縮短住院時間。健康教育是一種針對性健康知識教育，將其應用于糖尿病腹部手術患者中，通過教育，讓患者了解自身情況，提高治療依從性，促使手術順利完成[4]。術前，實施健康教育，讓患者了解糖尿病，明白手術優勢及相關注意事項;同時給予心理疏導，通過專家講解，回答患者及家屬疑問，緩解心理壓力，減輕對手術的恐懼感，從而提高治療信心;發放相應的健康手冊，強化健康知識，讓患者保持平穩心態去接受治療;術后科學的用藥指導，講解用藥方式，監測血糖情況，及時告知低血糖的影響，指導患者自我預防措施;通過科學的飲食指導，制定合理的飲食攝入量，在健康宣教中，指導患者進食次數及飲食食譜，提高護理配合度，幫助患者將血糖控制在合理范圍內;實施運動健康教育，提高機體代謝水平及抵抗力，控制血糖水平的同時減少并發癥發生率，提高預后效果，促使病情盡快康復[5、6]。結合以上科學的健康教育指導，提升腹部手術糖尿病患者健康知識水平及自我管理能力，提高其信任感，建立良好的護患關系，進一步提高護理滿意度[7]。本次研究示：并發癥發生率研究組2.6%、對照組17.9%，護理滿意度評分研究組明顯高于對照組，P<0.05

綜上所述，健康宣教用于糖尿病腹部手術患者中，護理效果顯著，對減少并發癥發生率、提高護理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 郭柒蓮.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（26）：146-147.

[2]? 韓勤.護理干預在糖尿病患者腹部手術圍術期的應用[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3400-3401.

[3]? 王應瓊，付記樂，葉惠萍，等.糖尿病足負壓封閉術后皮瓣修復患者臨床路徑健康宣教的效果[J].中國醫藥導報，2014， 35（32）：119-122.

[4]? 程秀麗，劉延迪，李菲.基于微信平臺多媒體形式的延續護理在糖尿病患者教育中的應用[J].國際老年醫學雜志，2014， 35（5）：214-216.

[5]? 漆云良，鐘文彬，陳曉清，等.中醫體質學說指導糖尿病前期人群健康管理的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，28（7）：46-47.

[6]? 董燕玉.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3254-3255.

[7]? 何濡希.護理在腹部外科手術糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，18（2）：158-158.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 南桂榮（1973-），女，黑龍江望奎人，本科，副主任護師，研究方向：外科護理學專業。