丹參多酚酸鹽、厄貝沙坦同時治療糖尿病腎病對患者炎性指標水平的影響分析

[摘要] 目的 該次實驗課題主要探討糖尿病腎病采用丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦進行治療的臨床效果以及對其炎性指標的影響。 方法 選擇2016年7月—2018年7月該院糖尿病腎病患者94例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各47例，分別采用丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦治療與常規治療，對比兩組臨床效果與炎性因子水平。結果 研究組臨床效率為93.62%，與對照組的76.60%相比優勢明顯（χ2=5.371 4，P=0.020 4）;治療后對照組白介素-6水平（16.96±2.46）ng/L、C反應蛋白水平（5.82±1.53）mg/L、轉化生長因子β1水平（38.26±9.24）ng/L、腫瘤壞死因子α水平（47.43±12.55）ng/L高于研究組（15.90±2.48）ng/L、（4.99±1.33）mg/L、（31.90±9.46）ng/L、（41.82±11.22）ng/L，差異有統計學意義（t=2.080 3、2.806 8、3.297 2、2.284 6，P<0.05）。 結論 丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦應用于糖尿病腎病患者治療中有可靠效果，能夠有效改善炎性因子水平，值得推廣。

[關鍵詞] 丹參多酚酸鹽;厄貝沙坦;糖尿病腎病;炎性因子

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0001-03

[Abstract] Objective This experimental study focused on the clinical effects of Danshen polyphenolate combined with irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on inflammatory markers. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy from July 2016 to July 2018 were enrolled. The patients were divided into study group and control group according to the double-blind grouping criteria. 47 cases in each group were treated with salvianolate and irbesartan treatment and conventional treatment， comparing the clinical effects and inflammatory factor levels between the two groups. Results The clinical efficiency of the study group was 93.62%， which was superior to the control group of 76.60% （χ2=5.371 4， P=0.020 4）. After treatment， the interleukin-6 level （16.96±2.46） ng/L， C-reactive protein level （5.82±1.53） mg/L， transforming growth factor β1 level （38.26±9.24） ng/L， tumor necrosis factor α level （47.43±12.55） ng/L was higher than the study group （15.90±2.48） ng/L， （4.99±1.33） mg/L， （31.90±9.46） ng/L， （41.82±11.22） ng/L， the difference was statistically significant（t=2.080 3， 2.806 8， 3.297 2， 2.284 6， P<0.05）. Conclusion Danshen polyphenolate combined with irbesartan has a reliable effect in the treatment of diabetic nephropathy patients， and can effectively improve the level of inflammatory factors， which is worthy of promotion.

[Key words] Danshen polyphenolate; Irbesartan; Diabetic nephropathy; Inflammatory factors

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，如今臨床上還未明確糖尿病腎病的發病機制，只知道疾病的發生與細胞因子、血流動力學改變、炎性介質、糖代謝紊亂以及遺傳等因素有關，其中炎性因子與糖尿病腎病的發展有著密切的關聯[1]。臨床上有研究證實了，對糖尿病腎病患者進行早期干預和治療，能夠延緩病情進展，現通過研究該院2016年7月—2018年7月收治的94例糖尿病腎病患者采用不同方法治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

94例患者平均分為兩組。對照組男27例，女20例，年齡50～74歲，均值（57.3±5.4）歲，病程2.8～10.9年，均值（7.6±3.52）歲;研究組男25例，女22例，年齡51～71歲，均值（58.9±5.3）歲，病程2.5～10.2年，均值（7.9±3.21）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合1999年WHO中關于糖尿病的診斷標準;②未服用過血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物;③所有患者均知曉該次研究;④臨床資料完整;⑤該研究經過了醫院倫理委員會的批準。排除標準：①哺乳期、妊娠期婦女;②糖尿病酮癥感染、中毒者;③重要器官功能性障礙者;④原發性腎臟疾病患者。

1.2? 方法

對照組采用常規治療，主要包括合理運動、合理飲食，控制血脂、血糖、血壓等[2]。

研究組行丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦治療，給予厄貝沙坦（國藥準字H20000513）150 mg/d口服治療，服用1次/d，給予丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050248）200 mg靜脈滴注治療，1次/d。兩組患者均連續治療兩周[3]。

1.3? 觀察指標（療效評價）

①臨床效果：參照臨床《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準，患者在治療后腎臟功能、實驗室指標均恢復正常，臨床癥狀消失（顯效），在治療后患者的腎臟功能、臨床癥狀以及實驗室指標均有所改善（有效），不符合上述標準（無效）。②炎性因子：觀察并記錄兩組患者在治療前后炎性因子（腫瘤壞死因子α、轉化生長因子β1、C反應蛋白、白介素-6）變化情況，患者炎性因子水平越高，則表明患者機體炎癥越嚴重。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學統計數據，用百分率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗;用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果

治療后對照組臨床療效為76.6%，實驗組為93.62%，兩組比較療效差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 炎性因子

在治療前兩組患者炎性因子水平均無差異，在治療后各項炎性因子水平均下降，且研究組下降程度更明顯，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病腎病作為臨床上進展性疾病之一，一旦患病之后，患者的腎功能將會受到影響，若不及時控制疾病發展，嚴重的甚至發展為終末期腎病，糖尿病腎病的發生與各種因素均有一定的關聯[4]。臨床上慢性炎癥是導致糖尿病腎病的主要原因，也與糖尿病患者血糖控制不佳有關，當疾病發生后，患者需要采取針對性的治療以控制疾病發展，預防腎功能惡化[5]。當糖尿病患者發生炎癥、感染之后，患者體內的C反應蛋白會呈現持續性上升的狀態，從而增加患者尿液中的蛋白含量;腫瘤壞死因子α是人體機體中調節免疫功能的指標，當患者機體呈現炎性狀態后，此指標水平會急劇上升，從而導致病理損傷;白介素18水平上升，會增加一氧化氮的含量，一氧化氮增多則會擴張患者血管，從而誘發腎小管萎縮[6]。以往臨床上多采用西藥治療糖尿病腎病，雖有良好的治療效果，但是患者長期用藥之后會對藥物產生一定的依賴心理，且不良反應較多。臨床上有研究表明，化瘀活血的中藥可通過保護血管內皮細胞、抗氧化、調節脂質代謝等幫助患者減輕動脈粥樣硬化、微血管炎癥等病變。中醫學上，丹參具有化瘀活血的功效，以往多用于心肌缺血、心肌梗死患者的治療中，在保護腎功能方面的研究較少，丹參多酚酸鹽能夠有效減輕鈣超載作用，還可有效減輕患者內皮細胞損傷，在抑制醛糖還原酶活性、炎癥反應方面效果顯著。糖尿病腎病患者在長期的炎癥反應、高糖狀態下，其重吸收、過濾功能都會受到干擾，因此在常規降糖治療基礎上加用丹參多酚酸鹽聯合治療，具有顯著的效果。研究結果顯示研究組臨床治療效果優于對照組（93.62%>76.60%），治療后研究組各項炎性因子水平較對照組低，研究組白介素-6、轉化生長因子β1、C反應蛋白、腫瘤壞死因子α依次為（15.90±2.48）ng/L、（31.90±9.46）ng/L、（4.99±1.33）mg/L、（41.82±11.22）ng/L低于對照組（16.96±2.46）ng/L、（38.26±9.24）ng/L、（47.43±12.55）mg/L、（5.82±1.53）ng/L（P<0.05），說明研究組治療方法可行度高，能夠有效控制糖尿病腎病病情進展，改善患者預后。侯敬等[7]研究表明，早期糖尿病腎病采用厄貝沙坦進行治療，可溶性細胞間黏附分子-1、中性粒細胞/淋巴細胞、單核細胞趨化蛋白-1等炎癥因子均有所降低，從原來的（509.47±59.84）μg/L、（2.55±0.30）、（176.41±20.25）ng/L下降為（153.28±19.47）μg/L、（2.09±0.24）、（67.36±8.12）ng/L，說明厄貝沙坦應用在早期糖尿病腎病患者中能夠顯著降低炎性因子水平，并且能夠有效抑制糖尿病腎病病情的發展。鄧明玲等[8]研究中表明，早期糖尿病腎病患者采用丹參多酚酸鹽治療，對照組治療效率（76.23%）低于觀察組效率（95.41%），治療效果明顯，且具有顯著的消炎效果。

綜上，糖尿病腎病患者采用丹參多酚酸鹽聯合厄貝沙坦治療安全性高，可提升治療療效，通過降低患者高炎癥狀態來保護患者腎功能，有確切的療效，建議在臨床上進一步推薦。

[參考文獻]

[1]? 王云峰，張建平，林衛.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效及對腎功能和血清炎性因子的影響[J].中國藥業，2017，26（10）：69-71.

[2]? 梅麗娜，吳昌安.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].新中醫，2017（4）：52-54.

[3]? 龔軼，胡雪.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白及炎癥因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：132-133，137.

[4]? 葉甫麗.雷公藤多苷聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者細胞炎性因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（8）：842-844.

[5]? 瑪依努·玉蘇甫，趙紅麗.丹參多酚酸鹽治療早期糖尿病腎病的臨床價值研究[J].醫學綜述，2015，21（23）：4382-4384.

[6]? 葉定慈，廖維真.腎炎康復片聯用厄貝沙坦對糖尿病腎病患者療效及生化指標的影響[J].華夏醫學，2015，28（6）：35-37.

[7]? 侯敬.羥苯磺酸鈣聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病對蛋白尿、血清炎癥介質含量的影響[J].海南醫學院學報，2016， 22（18）：2181-2184.

[8]? 鄧明玲.丹參多酚酸鹽對早期糖尿病腎病治療效果和炎癥因子水平的影響[J].實用糖尿病雜志，2017，13（1）：47-48.

（收稿日期：2018-12-16）

[作者簡介] 王嘯飛（1976-），女，山東萊陽人，本科，主治醫師，研究方向：腎小球疾病。