觀察腦外傷癱瘓患者行針灸康復治療的臨床效果

田秀春，李九強

（山東省濰坊市諸城市人民醫院，山東濰坊 262200）

腦外傷是目前臨床中較為常見的疾病之一。近年來，隨著我國建筑及交通行業的迅猛發展，導致該病的發病率也越來越高[1]。腦外傷是指由于外物造成的腦部肉眼可見的傷，會根據患者受傷部位不同或方式不同造成不同程度的腦損傷或顱內神經元損傷，致使患者形成癱瘓等嚴重結局，給患者及其家屬帶來了極大的身心壓力和經濟負擔，從而影響患者的生活質量[2]。目前隨著醫療水平的不斷進步，對于腦外傷的治療已經取得了突破性進展，但是對于腦外傷癱瘓的治療仍沒有直接有效的辦法[3]。該次調查隨機選取2016年10月—2018年9月在該院進行治療的腦外傷癱瘓患者44例作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取44例在該院進行治療的腦外傷癱瘓患者作為該次調查研究對象，并將所有參與調查的患者按照隨機數字表法分為參照組與研究組各22例，研究組男性患者共16例，女性患者6例，其中患者年齡為 34～68 歲，中位年齡為（44.5±3.7）歲，文化程度方面：大學及以上學歷患者1例，高中學歷4例，初中學歷9例，小學及以下學歷8例；參照組男性患者共14例，女性患者8例，患者年齡為32～71歲，中位年齡為（45.8±2.9）歲，文化程度方面：大學及以上學歷患者2例，高中學歷3例，初中學歷11例，小學及以下學歷6例。兩組患者在性別和年齡、文化程度等自然指標上無明顯的差異，結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 參與該次調查患者入選標準如下：（1）均為經檢查確診腦外傷導致癱瘓的患者；（2）患者的病歷資料完整；（3）患者無嚴重語言障礙；（4）患者無藥物過敏史；（5）患者不患有重大認知類疾病或精神類疾病；（6）患者均得知該次調查，并自愿參加;（7）經本院倫理委員會一致通過。

1.1.2 排除標準 參與該次調查患者排除標準如下：（1）非腦外傷導致疾病的患者；（2）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯系的患者；（3）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺等；（4）患者患有重大精神類疾病，如精神病；（5）患者患有重大認知類疾病，如癡呆等；（6）患者均得知本次調查，但不愿參加；（7）經該院倫理委員會一致否決。

1.2 方法

參照組患者給予常規康復訓練護理，具體實施方法如下：待患者病情穩定后，根據患者的身體狀況為其制訂康復訓練計劃，首先為患者進行被動訓練，內容包括：為患者按摩肌肉及關節，輔助患者進行關節活動訓練、起做訓練、翻身訓練等，待患者能夠獨立完成上述訓練后根據患者身體狀況逐漸增加訓練量；其次幫助患者進行主動訓練，指導患者進行精細訓練，包括：肩、肘、關節、上肢力量、下床行走訓練等，每天堅持1～2次訓練，每次訓練時間不超過1 h，使患者能夠盡快康復。研究組患者在參照組基礎上采用針灸康復治療，方法如下：選取患者語言和運動區域采用直徑0.35 mm，長度在40～75 mm的針灸針，沿患者頭皮斜下刺入，深度1寸，對于語言不清患者取其廉泉穴、太溪穴、通里穴；對于上肢癱瘓患者取其合谷穴、手三里穴、內關穴、外關穴、大俞穴、曲池穴等；對于下肢癱瘓患者取其足三里穴、環跳穴、商丘穴、風市穴、三陰交穴等；對于硬癱患者采用較強刺激法，對于軟癱者采用平補平瀉法[4]，且每次選取3～5個穴位對患者上、下肢進行施針，1 次/d，30 min/次，15 d 為 1 個療程，共進行4個療程的治療。

1.3 療效觀察和評價

（1）觀察兩組患者的生活質量評分，采用我院自制評分調查表進行調查，評判標準包括：心理狀態評分、肢體能力評分、自理能力評分、社會能力評分4項，每項滿分為100分，分數越高代表患者的生活質量越高。

（2）觀察兩組患者的治療效果，評判標準為：患者神經、肌肉、關節功能恢復良好，偏癱癥狀基本消失代表顯效，患者神經、肌肉、關節功能恢復一般，可在家屬協助下完成活動代表有效，患者神經、肌肉、關節功能未恢復或加重，偏癱癥狀無改善代表無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次調查涉及44例患者所有數據均輸入SPSS 19.0統計學軟件進行處理，其中組間計量資料如患者年齡等應用（）表示，行t檢驗；計數資料以對比[n(%)]的形式進行描述，行χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量兩組對比

參與組患者的患者的心理狀態評分、肢體能力評分、自理能力評分、社會能力評分相比于研究組更低，兩組數據間經對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比[()，分]

表1 兩組患者生活質量評分對比[()，分]

組別 心理狀態評分肢體能力評分自理能力評分社會能力評分研究組（n=22）參照組（n=22）t值P值88.25±4.17 76.27±3.35 10.505 0 0.000 0 80.37±3.44 69.74±3.17 10.658 5 0.000 0 79.54±2.68 66.37±2.41 17.138 9 0.000 0 75.23±1.98 63.45±2.56 17.072 6 0.000 0

2.2 治療效果對比

參與組患者的治療有效率為59.09%，研究組患者的治療有效率為90.91%，參照組顯著低于研究組，兩組數據間差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者的治療有效率對比

3 討論

腦外傷是臨床中發病率僅次于四肢損傷的疾病，腦外傷可由頭部突然加速或減速運動、猛烈撞擊等行為導致運動神經元受損造成，其臨床表現一般為腦震蕩、昏迷、譫妄、硬膜下血腫等[5]。雖然腦外傷經過治療可以存活下來，但是也會使患者留下諸多的后遺癥，例如：語言及運動障礙、癱瘓等，其中腦外傷癱瘓對于患者的生活帶來了極大的不便，也給患者的家屬帶來了很大的負擔[6]。臨床中對于腦外傷癱瘓的治療主要以早期康復治療為主，但是因為癱瘓患者病灶區的腦細胞部分已經處于死亡狀態，而絕大部分處于休眠狀態，因此該方式雖然有一定的臨床療效，但是并不能使患者腦神經得到恢復。因此臨床中對于腦外傷癱瘓患者多在常規康復治療基礎上配合針灸進行治療，針灸治療具有通經活絡、調和氣血的作用，通過刺激大腦皮層的興奮性，改善神經細胞的抑制性，使患者的神經功能得到恢復[7]。從而起到提高治療效果，改善患者預后的作用，介于此方式的療效，目前已經在臨床中廣泛應用。該次調查選取了44例在該院進行治療的腦外傷癱瘓患者進行研究分析，采用針灸康復治療的研究組在治療效果和生活質量評分方面相比于參照組均具有明顯優勢，再一次驗證了針灸康復治療在腦外傷癱瘓患者治療中的應用價值。

綜上所述，采用針灸康復治療在腦外傷癱瘓患者的治療中效果顯著，值得臨床推廣與應用。