早期綜合護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者下肢靜脈血栓的影響

孫欽艷

（莒南縣嶺泉衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276600）

腦卒中后偏癱、骨科大手術(shù)患者均存在較大可能性出現(xiàn)下肢行動(dòng)不便，此類患者多需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，而下肢深靜脈血栓是長(zhǎng)期臥床老年的常見并發(fā)癥，此類疾病易對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。該文以2018年2月—2019年2月為研究時(shí)段，針對(duì)60例長(zhǎng)期臥床老年患者予以早期綜合護(hù)理，探討早期綜合護(hù)理預(yù)防下肢靜脈血栓形成的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取長(zhǎng)期臥床老年患者60例，按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中觀察組男女比為13：17，年齡61～78歲，平均年齡（68.33±2.63）歲；對(duì)照組男女比 16：14，年齡 62～79歲，平均年齡（69.33±2.57）歲；兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：按照患者的需要給予藥物治療，并對(duì)患者的生命體征予以密切關(guān)注，詳細(xì)地記錄患者的相關(guān)信息，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予早期綜合護(hù)理：⑴護(hù)理人員同患者家屬溝通了解患者的具體信息，如年齡、病情、職業(yè)、社會(huì)關(guān)系等基本情況，其后結(jié)合記錄、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及影像學(xué)結(jié)果制定患者的護(hù)理方案，進(jìn)而達(dá)到顯著提高護(hù)理效果的目的；⑵積極開展相關(guān)健康教育工作，幫助患者及時(shí)了解自身的病情情況，告知注意事項(xiàng)，由于患者多為老年患者且需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，故患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不了情緒，護(hù)理人員需要更加重視患者的心理護(hù)理，及時(shí)了解患者的情緒變化，幫助患者的緩解不良心理情緒；⑶評(píng)估患者的健康程度，針對(duì)其中存在體型肥胖、靜脈曲張和血栓形成傾向等患者予以高度地重視，叮囑患者禁食生冷辛辣食物，不可飲酒和抽煙，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣；⑷指導(dǎo)并叮囑患者家屬幫助患者開展體位訓(xùn)練，采用軟枕太高患者的肢體（高于患者的心臟20～30 cm為宜），每間隔1 h更換一次患者的體位，以防出現(xiàn)肢體長(zhǎng)期受壓的情況，遵從醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板凝聚治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療14 d后，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率情況，采用彩色多普勒超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成情況予以統(tǒng)計(jì)；統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理前后的大小腿周徑變化情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況

觀察組患者下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組大小退周徑比較

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的大小腿周徑均顯著減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的大小腿周徑改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；如表 2 所示。

表2 兩組大小退周徑比較[（），cm]

表2 兩組大小退周徑比較[（），cm]

注：護(hù)理前同組相比，*P＜0.05；護(hù)理后同期相比，#P＜0.05。

組別 大腿周徑護(hù)理前 護(hù)理后小腿周徑護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）2.11±0.32 2.23±0.24（1.51±0.22）*#1.96±0.32*1.84±0.22 1.75±0.33（1.33±0.11）*#0.84±0.33*

3 討論

下肢靜脈血栓是臨床常見外科手術(shù)并發(fā)癥，近年來(lái)，該病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的升高趨勢(shì)，若未能及時(shí)觀察和預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能完全或部分喪失，甚至可能引發(fā)致命的肺栓塞[4-5]。針對(duì)上述情況，該研究針對(duì)特定時(shí)間該院收治的60例長(zhǎng)期臥床老年患者進(jìn)行觀察，按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分為兩組，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取早期綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的護(hù)理效果情況。

有研究顯示，長(zhǎng)期臥床老年患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可以高達(dá)40.7%，而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后可能影響相關(guān)治療的效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔6]。綜合分析該研究的兩項(xiàng)結(jié)果可知，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于對(duì)照組；盡管兩組患者經(jīng)護(hù)理的大小腿周徑均顯著減小，但研究組患者的大小腿周徑改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明患者予以早期綜合護(hù)理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，對(duì)促進(jìn)患者身體的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有積極的意義。究其原因在于，早期綜合護(hù)理對(duì)不良心理情緒開展針對(duì)性的護(hù)理，通過(guò)相關(guān)知識(shí)的講解幫助患者提升治療的信心，針對(duì)患者的病情等相關(guān)情況予以詳細(xì)了解，可以幫助患者更好地提高護(hù)理效果[7]。其次，早期護(hù)理干預(yù)以近年來(lái)流行的護(hù)理手法為參照，幫助患者改善機(jī)體血液的高凝狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善血液循環(huán)和加速血液流速的目的。此外，早期綜合護(hù)理還針對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)其中存在肥胖、靜脈曲張和有血栓形成傾向的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，于術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)患者早期功能鍛煉的方式，其主要目的在于有效促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)，降低血液粘稠度，進(jìn)而達(dá)到最大限度預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的目的[8]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。綜上所述，早期綜合護(hù)理能夠有效預(yù)防長(zhǎng)期臥床老年后并發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣。