新型規范化護理質量管理模式在ICU中的應用

阮海英 謝小華 陳暉 楊梅 董永英

（廣東省深圳市第二人民醫院 深圳 518035）

ICU在我國發展時間短，臨床監護管理經驗不足，尚未形成一套完善的護理質量管理體系，因此，對新型護理質量管理體系的尋求與探索尤為重要，這不僅是臨床護理管理工作優化改進的要求，更是提升患者生存質量和滿意度的要求[1]。作為一種新型護理管理模式，規范化護理質量管理模式是一種全面、規范、系統的管理模式，其強調人的價值，在ICU危重癥患者護理中得到了廣泛的應用。本研究選取我院收治的120例ICU危重癥患者的病例資料進行了相關比較。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月我院收治的120例重癥患者，按照隨機數字表法分為對照組與干預組各60例。干預組中男39例，女21例；年齡 19～84歲，平均年齡（46.5±6.6）歲。對照組中男37例，女23例；年齡18～86歲，平均年齡（46.1±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理管理模式。醫護人員及時觀察患者的生命體征變化，一旦發現異常，及時告知醫生采取處理措施，避免貽誤患者的治療，確保患者生命安全。

1.2.2 干預組 采用新型規范化護理管理模式。主要包括以下幾個方面：（1）對管理模式進行優化：全面評估科室護理管理現狀，有效解決和完善護理管理工作中存在的問題及薄弱環節，制定科學的護理管理制度，促使護理人員按照優化的流程方式對患者進行有效護理，提升護理人員的責任感；指導患者以正確的方式和劑量用藥，讓其學習安全用藥相關知識；并為護理人員提供學習和培訓的平臺。（2）加強護理風險管理：在護理工作中，要堅持無菌操作，定期對ICU進行清潔、消毒，確保室內環境衛生，增強護理人員對手衛生重要性的認識；嚴密監測患者的病情及生命體征，注重患者保暖，避免受涼或發生感染。（3）加強對護理人員的培訓：定期組織護理人員參加護理操作技巧及職業素養教育培訓，并對培訓結果進行評估，組織量化考核。（4）要求護理人員按照規范化操作方式加強對患者的有效護理：充分掌握患者病情的發展情況和以往疾病發生史，記錄患者的年齡、性別、家屬信息等基本信息；觀察患者的生命體征，對患者進行相應指標的檢查，指導患者正確使用藥物，避免出現用錯藥和用錯劑量的現象；要求護理人員加強對重癥患者采用基礎性護理等常規性護理措施，對患者進行管路護理，確保患者的安全，掌握病情；護理人員將患者的護理情況記錄在冊，以供醫生掌握患者的病情發展情況，同時也是對患者護理情況評價的重要原始資料，要求護士及時、正確填寫護理指標。（5）關注患者身心健康：加強對患者心理的疏導，給予患者人文關懷，消除患者的負性情緒，鼓勵患者積極配合治療，提升治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組護理期間不良事件發生情況、插管留置時間、轉入普通病房所需時間[2]。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料以%表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理期間不良事件發生情況比較治療期間，干預組醫源性損傷率、并發癥率和非計劃拔管率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患者護理期間不良事件發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組插管留置時間和轉入普通病房時間比較干預組插管留置時間和轉入普通病房所需時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組插管留置時間和轉入普通病房時間比較（d

表2 兩組插管留置時間和轉入普通病房時間比較（d

組別 n 插管留置時間 轉入普通病房所需時間干預組對照組60 60 t P 7.3±3.5 12.6±4.7 6.396＜0.05 1.2±0.5 3.6±1.6 4.748＜0.05

3 討論

ICU是臨床上對疾病發展比較嚴重的患者設置的專業治療地點，是醫院的一個重要部門，擁有先進的生命檢測儀器和有關設備，ICU護理與常規護理方式相比較，也有更高的要求。ICU要求醫護人員掌握的知識面廣，而且要熟悉ICU的設置和管理。ICU是針對危重癥患者的加強護理病房，其護理管理工作直接關系著患者的預后及生存質量，體現醫院的護理服務質量。

近年來，新型規范化護理質量管理模式在ICU科室得到了應用，其要求結合ICU科室護理管理工作的現狀對ICU監護工作進行優化，完善各項規章制度，實現規范化操作[3]。臨床護理服務對ICU危重患者具有重要的意義，通過對患者不同階段病情的評估能夠充分判斷出患者存在的潛在健康問題，幫助治療醫生及時了解患者病情的發展情況，從而能夠對患者采用有效的治療方式。采用新型的規范化護理方式，及時關注并解決護理過程中存在的問題，促進護理工作效率的提升，需要ICU管理委員會的監督與配合。在用藥方面，護理人員必須具備安全用藥意識，確保用藥合理性，減少患者不良反應的發生，針對這一問題，醫院可定期組織安全用藥講座，總結ICU危重患者用藥方面存在的問題，并對ICU患者用藥類型、劑量及可能出現的不良反應進行講解，增強護理人員的安全用藥意識[4～6]。作為醫院的特殊群體，ICU危重癥患者容易發生感染，對患者的治療帶來不利影響，因此，護理人員必須樹立正確的護理理念，堅持無菌操作，做好清潔、消毒工作，阻斷細菌傳播，尤其是增強手衛生意識，避免出現交叉感染[7]。另外，要為患者提供干凈、舒適的病房環境，定時通風換氣、消毒，在護理工作中避免不良事件的發生[8]。本研究對干預組采用的是新型規范化護理質量管理模式，結果顯示，治療期間，干預組醫源性損傷率、并發癥率和非計劃拔管率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；且干預組患者插管留置時間和轉入普通病房所需時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。體現出了新型規范化護理質量管理模式的應用價值。綜上所述，新型規范化護理質量管理模式在ICU中的應用能夠有效降低醫源性損傷，減少并發癥發生，縮短患者插管留置時間，效果顯著。