Flexi-bar技術治療下腰痛療效觀察

陳健 孫金水 張雪梅

（江西省南昌市第一醫(yī)院 南昌 330008）

下腰痛（LBP）是臨床上比較常見的癥狀，主要以下背、腰骶和臀部疼痛為主[1]。有調查顯示下腰痛是引起45歲以下人群失能的最為常見的因素[2]。導致下腰痛的病因復雜，有研究表明，大部分下腰痛是由于腰背肌等核心肌群的肌肉功能下降導致[3]。腰椎節(jié)段穩(wěn)定性訓練（SSE）是治療腰部核心肌群肌肉功能下降運用最廣泛的技術之一。Flexi-bar訓練是主要針對人體核心肌群而設計的運動訓練。本研究通過對Flexi-bar訓練技術與腰椎節(jié)段穩(wěn)定性技術治療下腰痛的療效進行對比，分析Flexi-bar訓練技術治療下腰痛的有效性。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2～6月我院收治的下腰痛患者64例為研究對象。所有對象均符合LBP的診斷標準[4]，并排除了高血壓，心臟病，炎癥急性期等Flexi-bar運動治療禁忌證患者。將64例患者隨機分成兩組，每組32例。其中觀察組男19例，女13例；年齡27～56歲，平均40.3歲；發(fā)病天數(shù)18～38 d，平均35.2 d。對照組男21例，女11例；年齡29～55歲，平均41.1歲；發(fā)病天數(shù)15～37 d，平均36.1 d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組應用Flexi-bar訓練技術方法治療。32例患者經(jīng)過腰部屈伸活動度測量分為4類，采用相應的Flexi-bar訓練動作，時間為60 min/次，3次/周，治療時間最短5次，最長25次。見表1。

表1 針對不同腰部活動度的Flexi-bar訓練方式

1.2.2 對照組 采用腰椎節(jié)段穩(wěn)定性訓練（SSE）[5]方法，治療時間為60 min/次，3次/周，治療時間最短10次，最長45次。腰椎節(jié)段穩(wěn)定訓練程序[6]見表2。

表2 腰椎節(jié)段穩(wěn)定性訓練的治療程序

1.3 療效觀察方法及平價標準 對兩組進行下腰痛生活功能評分以評估治療效果。下腰痛生活功能評分標準根據(jù)中文版羅蘭-摩理斯下腰痛生活障礙量表（經(jīng)信度與效度的檢驗顯示，中文版羅蘭-摩理斯下腰痛生活障礙量表具有相當?shù)男哦群托Ф龋玫慕Y果與英文原版以及其他國家語言版本相近，可以在臨床使用[7]）：改善率=（治療前評分－治療后評分）/（正常評分－治療前評分）×100%，改善率100%為治愈，＞60%為顯效，25%～60%為好轉，＜25%為無效。總有效=治愈+顯效，并運用算術均數(shù)直接法分別計算出兩組平均治療天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治愈率和顯效率與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但總有效率和平均治療天數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效和治療天數(shù)對比

3 討論

下腰痛是一種常見病，病因復雜，影響因素較多，診斷和治療都存在著相當?shù)睦щy[8]。本研究結果顯示，觀察組治愈率和顯效率與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但總有效率和平均治療天數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

Flexi-bar由1.5 m長的玻璃纖維材質的桿和兩端天然橡膠制作的圓柱體重物組成，嚴格控制力量和柔韌度比例，訓練產(chǎn)生對人體肌肉有益的4.6 Hz的振動頻率。振動引起的節(jié)律性神經(jīng)肌肉刺激可以積極有效提高肌肉功能[9]。人們?nèi)粘５难炕顒訒r，腰腹部的深層肌肉，包括多裂肌、腹橫肌、盆底肌等是維持腰椎穩(wěn)定的重要因素。腰部核心肌群的功能下降不僅能引起下腰痛，下腰痛也可以不同程度限制腰部肌肉的活動，造成核心肌群功能的退化[10]。因為深層肌肉無法進行主動的控制和訓練，強調主動控制的腰椎節(jié)段穩(wěn)定性訓練技術很難治療這些肌肉。而Flexi-bar運動治療方式在預先設計好的動作基礎上使表面功能活動大肌群保持強制收縮狀態(tài)，使桿的振動大部分由深層肌群的活動產(chǎn)生，準確地對治療目標肌群達到治療目的。Flexi-bar運動治療方式中快速、高頻、有節(jié)律的振動刺激肌肉肌梭本體感受器，激活神經(jīng)中樞的運動反饋控制通路，能使大腦反射性的調動深層肌群的活動，使深層肌群及時收縮以保護腰椎關節(jié)的穩(wěn)定。治療中振動從手臂傳導至軀干再到下肢，并分別在冠狀面、矢狀面、水平面3個平面上整體激活上肢、軀干、下肢肌肉運動鏈，相比較單一肌肉訓練更接近人體的正常活動，有效訓練功能活動中深層肌群的協(xié)調性。1個療程的治療后，實驗組患者腰椎關節(jié)的穩(wěn)定性在活動中得到深層肌群的有效保護，減少了軟組織和神經(jīng)的損傷，使下腰痛得到有效緩解。

另外，F(xiàn)lexi-bar治療時產(chǎn)生的機械振動可以有效引起粗傳入神經(jīng)纖維興奮從而減少疼痛刺激的傳入。Flexi-bar訓練開展不僅簡單方便，而且訓練形式多種多樣，更能調動患者的積極性。雖然該技術在國外已經(jīng)被廣泛運用，但是由于下腰痛病因復雜，該技術的治療機理仍然還存在爭議，需要更多的臨床研究來證實。