張靜

【摘 要】目的：探討系統護理干預在上消化道出血中發揮的作用。方法：以前瞻性研究手段進行分組，選擇10例上消化道出血患者進行研究，時間范圍以2017年1月-2018年12月為準。對照組實施傳統護理，觀察組實施系統護理。觀察兩組搶救效果，并就兩組止血時間、總住院耗時進行比較。結果：與對照組搶救結果比較，觀察組搶救效果更好，[100.00%vs80.00%]p<0.05;觀察組止血更快、住院時間更短，p<0.05。結論：系統護理的實施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】上消化道出血;系統護理;止血時間;住院時間

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

上消化道出血的發生與消化道疾病、門靜脈高壓、全身性疾病有關，嘔血、黑便、循環衰竭、貧血、發熱、腹痛等是上消化道出血的典型癥狀，若不及時治療則可能因失血過多引起患者休克，最終導致患者死亡。積極的搶救和合理的護理是挽救患者生命，改善患者預后的關鍵[1]。本組研究以2017年1月-2018年12月在我院就診的10例上消化道出血患者為例，探討系統護理干預的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以前瞻性研究手段進行分組，選擇10例上消化道出血患者進行研究，時間范圍以2017年1月-2018年12月為準。對照組5例中男女數量分別為3、2，年齡（43.15±12.47）歲;觀察組5例中男女數量分別為2、3，年齡（45.08±14.25）歲。患者資料獲取經其本人或家屬簽字同意，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規急診護理和住院護理，包括積極搶救、護理評估、加強巡視、積極處理并發癥等。觀察組則實施系統護理，包括心理護理、生活護理、飲食護理、用藥護理，具體如下：①心理護理。出血、黑便、腹痛等癥狀導致患者對疾病產生一種擔憂、緊張的情緒，因而在患者入院后，護理人員要積極與患者溝通，確定病情后要及時與患者解釋，關心和關愛患者，做好心理干預，囑患者積極配合治療。需要急診搶救的，要向患者家屬解釋清楚，聯合家屬給予患者支持和鼓勵，幫助其消除不良情緒[2]。②生活護理。入院后，要加強對患者各項生命體征的監測，隨時檢查患者的精神狀態、意識狀態及臨床表現，判斷有無脫水、腎功能不全等并發癥，并積極給予處理。指導和幫助患者接受相關檢查，根據嘔血、黑便情況定時評估出血量，觀察有無再出血的情況。出血量少的可下床上廁所、出血量多的則要保持絕對的臥床休息，嘔血的要及時將其頭部偏向一次，避免誤吸和窒息，必要時可給予吸氧[3]。③飲食護理。急性大出血伴惡心、嘔吐的要禁食，待出血停止后1～2天可適當給予流質食物，量應從少到多，避免加重腸胃負擔。飲食要以清淡為宜，絕對禁止刺激、過熱、辛辣的食物，出血停止后可適當開始加入無渣的半流質食物，但還不宜進食粗纖維蔬菜，可以魚肉、粥類食物為主[4]。④用藥護理。入院后即發現為大出血的要立即開通靜脈通路進行補液，應用止血藥物時要注意患者有無過敏、不良反應，定時評估患者出血情況，加強巡視[5]。

1.3 觀察指標 根據常見病療效評價標準，患者出血停止，搶救成功，痊愈出院的視為顯效;胃鏡檢查發現出血改善，癥狀停止的視為好轉;未達到以上要求的均視為無效。搶救效果=（顯效+好轉）/5×100%。記錄兩組止血時間、總住院耗時并進行比較。

1.4 統計學 采用SPSS20.0軟件統計，為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 搶救效果比較 與對照組搶救結果比較，觀察組搶救效果更好，p<0.05，詳見表1。

2.2 止血時間與住院時間比較

觀察組止血更快、住院時間更短，p<0.05，詳見表2。

3 討論

上消化道出血的情況復雜，因出血的程度不同患者的表現也有所不同，但若未達到徹底的治療和處理，將危及患者生命。系統護理是醫學模式轉變后提出的一種新的護理模式，基于傳統護理，深化“以人為本”的護理理念，實現了護理程序的系統化。本組研究結果顯示，實施系統護理的觀察組患者止血時間、住院時間及搶救效果都優于傳統護理，p<0.05。這也顯然說明，系統護理干預的實施的確有益于上消化道出血患者的護理工作和治療效果。首先，心理護理的實施可幫助患者緩解因臨床體征和對疾病知識不了解造成的消極情緒;優化住院期間生活護理，為患者提供了舒適的就醫環境，對于改善預后也有一定作用;其次。飲食護理是為了幫助患者正常進食，維持腸道功能，減輕多種并發癥;嚴謹的用藥護理可幫助快速止血，糾正循環，益于疾病的康復。

綜上所述，系統護理的實施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

熊秀，史政榮.以器官系統為主體的上消化道出血護理模式探究[J].護士進修雜志，2018，33（5）：454-456.

王沙沙，李自瓊，趙慶華等.肝硬化并發上消化道出血患者自我護理能力與預后的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（24）：1829-1831.

李梅燕，李婉瓊，蘇秀玲等.系統護理健康教育對上消化道出血患者的效果分析[J].國際護理學雜志，2016，35（21）：2957-2960.