炙甘草湯治療冠心病心律失常的應用價值

呂華 姜淑蓉

【摘 要】冠心病是臨床上最為常見的心血管疾病之一，絕大多數的冠心病患者都伴有不同程度的心律不齊癥狀，主要好發于中老年人。目前該病仍缺乏有效的特異性治療，主要以控制癥狀為主，具有發病急、難治愈、死亡率高等特點，對我國的中老年患者危害極大。該病的發作主要是季節氣候的變化、情緒激動、體力消耗過大、大量吸煙、飲酒等因素引起，以及部分患者伴有的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，在控制不佳的情況下，也可能會導致發病。據權威數據調查，每位冠心病心律不齊的患者，每年復發約2-8次，使患者在經濟和精神上都承擔著巨大的壓力。因此，需要為冠心病心律不齊患者提供及時且有效的治療，降低患者的發病率，提高臨床療效。

【關鍵詞】炙甘草湯;冠心病;心律失常

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

前言：

冠心病心律失常屬于冠心病的常見類型，是由于冠狀動脈粥樣硬化、炎癥或栓塞等，引起了血管狹窄甚至堵塞，心肌缺血缺氧，導致組織壞死而發病[1]。常伴有心力衰竭、心悸、乏力、心絞痛等癥狀[2]，嚴重威脅到人們的生命安全。在治療上，西醫治療冠心病心律失常的藥物類型較多，但患者需要長期服藥，容易產生抗藥性，導致療效降低，不良反應的發生率也高;中醫通過辨證論治，能夠對冠心病伴心律失常進行更細致的診斷分類[3]，治療的效果也很顯著，且安全性高。本次課題主要是研究分析炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床療效，具體綜述如下：

1 中醫發病機制

冠心病心律失常在中醫里屬于心悸、驚悸的范疇，其病位主要是在于心，并且與肝膽、脾胃、腎、肺等功能的失調具有密切的關系。在李中梓學者《醫宗必讀》一書中曾表明：氣血、虛實之辨，寒與熱，痰與飲，內傷情志，外傷天邪，是在臨證者詳之。故而其發病可歸于陰陽、氣血虧虛，由于心神失養與氣滯，擾亂心神而致心神不安。

2 中醫辨證論治

以《中國醫學百科全書》所載作為參照標準，具體各類心律失常診斷聯合心電圖診斷方式。其疾病癥狀表現為：胸翳、胸痛、心悸;基本脈象表現為：結、遲、代、數、促、疾。主要包括以下證型：心脈瘀阻、痰濁內阻、陰寒凝滯、心脈氣血陰陽虛、心氣陰兩虛、心陰陽兩虛。其中，以虛為多見，均是具有其相應的特征性。對心律失常采用中醫辨證與心電圖診斷相互聯合的方式進行分析，能夠使中醫對于冠心病心律失常具有更深入的認識和了解，對于臨床的診斷和指導用藥具有重大的意義。

3 中醫治療原則

李中梓認為，驚悸雖然有類別之分，但皆是為心傷所致。陽氣虛者，則當鎮固;水飲停留者，法當疏通;心神不足，陽氣內虛，內動為悸，宜養心氣;陰氣內虛，相火妄動為悸，宜養心血;水飲內停心下，侮其之所勝，畏水無法自安，故而為悸，則宜清痰飲;汗吐下后而致正氣內虛，怔忡者，則宜補氣血;外邪入侵而悸者，則宜審其邪而攻之;脈象為結帶者，病位在于營衛，則宜補氣血津液。瘦則多為血虛，肥則多為痰飲或氣血。

4 治法及方藥

冠心病心律失常采用炙甘草湯加減進行治療，其組方成分為：桑寄生 30 g、生地黃 30 g、麥冬 20 g、苦參 15 g、香附 15 g、當歸 15 g、甘草 15 g、丹參 15 g、川芎 10 g[5]、人參 10 g 。 對于伴心悸不寧、夜寐不安及出汗者，加用牡蠣 30 g、龍骨 30 g、棗仁 15 g、遠 志 15 g;對于伴氣陰兩傷者，加用百合15 g、五味子 15 g;對于伴心脾不足者，加用白術 15 g、黃芪 20 g;對于伴心陽不足者，加用熟附子 10 g。炙甘草湯取清水煎服，150 ml/ 次，2 次 /天，早晚各服用一次，連續3 周作為 1個療程。

5 炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床效果分析

孫艷玲，王云振學者[4]在《炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失常》一文中將90例氣虛血瘀型冠心病心律失常患者隨機分為對照組何觀察組，每組45例，對照組采用西藥常規治療，給予口服倍他樂克，50mg/次，2次/日，觀察組在對照組的基礎上再給予炙甘草湯進行治療，研究結果顯示，觀察組中治療的總有效率要明顯高于對照組，且觀察組治療后的室性早搏、房性早搏、交界性早搏的發生率要低于對照組，均是具有較大的差異性，P<0.05，總結得出：對氣虛血瘀型冠心病心律失常患者采用西藥常規治療加上炙甘草湯治療能夠更加有效的發揮其益氣活血化瘀的功效，從而獲得更好的治療效果，緩解患者的病情，值得推廣。

岳翔學者[5]也在《炙甘草湯治療冠心病心律失常的效果評估報道分析》一文中表明了，采用炙甘草湯治療冠心病心律失常，能夠改善患者冠狀動脈的供血，加強心肌細胞的耐缺氧能力，且抗心律失常的效果很顯著，有很大的臨床推廣價值。

6 小結

總而言之，炙甘草湯是治療冠心病心律失常最為經典的一個方劑，具有顯著的療效，不僅能夠有效改善患者心臟的血液循環、加強心肌供血能力， 而且沒有明顯的毒副反應。因此，在臨床上被廣泛的應用于對冠心病心律失常的治療。目前，我國的心血管疾病發病率正在呈逐年上升的趨勢，而冠心病心律不齊又是臨床上最為常見的疾病之一。只是單純的靠西藥去治療冠心病心律不齊，不僅難以控制癥狀，還容易引發更多的并發癥。在臨床上，若是能利用好炙甘草湯的陰陽同調、氣血雙補的特點，明辨其陽虛與陰虛的偏重，以及夾瘀、夾濕的相兼，合理的進行變通，加減有度，則可以應用于各種證型的心律失常，起到彌補西藥治療冠心病心律不齊的不足的作用。

參考文獻

王振琴.炙甘草湯聯合鹽酸美西律片治療冠心病室性期前收縮臨床觀察[J].河北中醫，2015，37（7）：1044-1045.

王進，楊曉艷，王曉東等.炙甘草湯治療冠心病不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（6）：67-69.

苗靈娟，楊永枝，邢海燕等.炙甘草湯聯合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（2）：169-170.

孫艷玲，王云振.炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中醫藥，2017，37（9）：927-930.

岳翔.炙甘草湯治療冠心病心律失常的效果評估報道分析[J].中醫臨床研究，2016，8（26）：60-61.