細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響

盧華萍，毛慧萍

(臺州市第一人民醫院，浙江 臺州318020)

小兒肺炎是常見小兒疾病，病情變化快，容易引起并發癥，因此需要加強護理干預[1]。細節管理指以護理對象為中心，重視和關注護理工作的各項操作，并對護理對象實施人性化、專業化、精細化的護理干預。在小兒肺炎中實施細節管理聯合常規護理，主要以患兒為中心，通過護理干預滿足患兒生理、心理需求，對常規護理中存在的弊端予以補充。我院就細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響進行探討，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。以我院在2018年9月-11月收治的80例小兒肺炎患者為研究對象，基于隨機數字表法進行分組，對照組40例，實施常規護理。其中男22例，女18例。年齡7個月到6歲，中位值(2.76±0.21)歲。病程1-10天，中位值(3.92±0.11)天。實驗組40例，實施細節管理聯合常規護理。其中男27例，女13例。年齡8個月到5歲，中位值(2.81±0.15)歲。病程1-8天，中位值(3.82±0.19)天。患兒上述資料數據差異較小，可公平對比(P>0.05)。納入標準：患兒均符合肺炎診斷標準，表現為發熱、咳嗽、呼吸困難及肺部濕羅音；X線檢查顯示肺部紋理變粗明顯，且存在斑片樣影；家屬知情且自愿參與此次研究。排除標準：排除其余肺部疾病、其余臟器系統疾病等。

2.方法。對照組開展常規護理：患兒入院后對其進行常規檢查，同時與家屬進行交流，分析病因，并結合藥敏試驗結果選擇合適抗生素進行治療。選擇針對性療法,密切監測患兒生命體征，及時掌握病情變化。為患兒提供良好的休息環境，并保持室內安靜、衛生。引導患兒盡量休息，及時補充水分，并組織家屬配合護理工作，使患兒保持良好的飲食習慣，飲食以高蛋白、高纖維素及易消化為主。實驗組開展細節管理聯合常規護理：(1)強化護理人員護理水平：定期組織護理人員開展培訓，強化護理知識，提高護理人員對細節護理的認知，樹立以患兒需求為中心的服務理念，在對患兒開展護理措施的同時對患兒家屬做好說明解釋工作，全面了解病情，并針對患兒需求制定護理計劃。(2)強化患兒家屬健康教育：發放健康教育手冊，手冊內容包括肺炎相關知識及防治內容，提高患兒家屬對小兒肺炎的認知，并對其存在的疑惑和問題進行解釋說明。同時說明藥物使用知識，并使家屬配合、監督和管理治療工作。(3)心理護理：在對患兒及患兒家屬實施護理的同時，了解其心理狀態，并對患兒予以思想引導，多加鼓勵，提高患兒治療信心及患兒家屬依從性。同時通過心理疏導手段消除患兒及患兒家屬的消極心理，認真聽取患兒及患兒家屬主訴，并針對性予以疏導以及安慰。(4)舒適環境營造：護理人員配合患兒家屬及時對病室環境進行清潔，營造舒適的環境氛圍。針對患兒年齡及喜好，與患兒家屬共同布置病房環境，確保患兒作息的同時為患兒制定娛樂方案，使其身心放松。(5)延續護理：出院前對患兒家屬予以出院指導，告知其加強對患兒藥物治療及預后工作的監護，若出現不良反應，需及時聯系醫護人員，并做好定期復查工作。

3.觀察指標。發放調查問卷對患兒治療依從性進行評估，內容包括護理、服藥等，分值為0-100分。(1)完全依從：分值80-100分；(2)部分依從：分值60-80分；(3)不依從：分值60分以下。依從性=完全依從+部分依從。同時觀察癥狀改善情況，比較兩組患兒退熱時間、濕羅音消失時間、咳嗽緩解時間。采用肺功能儀對肺功能進行監測，比較兩組患兒干預前后1秒用力呼氣容積、用力肺活量、1秒用力呼氣流速的變化。

二、結 果

1.患兒依從性比較。實驗組的依從性顯著高于對照組，數據差異較大(P<0.05)，存在統計學意義(見表1)。

表1 患兒依從性比較(n)

2.患兒癥狀改善情況比較。實驗組的癥狀消失時間顯著短于對照組，數據差異較大(P<0.05)，存在統計學意義(見表2)。

表2 患兒癥狀改善情況比較

3.患兒肺功能比較。實驗組的肺功能改善幅度顯著大于對照組，數據差異較大(P<0.05)，存在統計學意義(見表3)。

表3 患兒肺功能比較

三、討 論

細節管理聯合常規護理是一項新型的護理模式，其基于常規護理模式，對其不足及缺陷進行彌補，以患兒為中心，予以針對性、個體化護理，滿足患兒的身心需求。細節管理貫穿患兒入院、出院及在家期間整個過程，并對患兒持續提供優質護理服務[2]。

我院研究得出，實驗組的依從性顯著高于對照組，癥狀消失時間顯著短于對照組，肺功能改善幅度顯著大于對照組，數據差異較大(P<0.05)，存在統計學意義。因此，聯合常規護理及細節管理對小兒肺炎進行干預，可提高護理效果，改善患兒肺功能，促進恢復，值得推薦。