案例教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討

舒俊英

(衢州市人民醫(yī)院，浙江 衢州324000)

消化內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)理論結(jié)合實(shí)際，因此護(hù)生在臨床上需要詳細(xì)掌握疾病護(hù)理的相關(guān)技能，同時(shí)還需要具備系統(tǒng)的理論知識(shí)[1-2]。在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中，除了使護(hù)生掌握理論知識(shí)以及專業(yè)技能，還需要培養(yǎng)護(hù)生的思維能力，為護(hù)生未來(lái)的獨(dú)立工作奠定基礎(chǔ)。案例教學(xué)法是一種新型的帶教方式，其通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的場(chǎng)景進(jìn)行模擬重現(xiàn)，使護(hù)生參與其中進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，從而使護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解得到加強(qiáng)[3]。我院就案例教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將60名消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，護(hù)生均于2018年1月到2018年12月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，一組予以傳統(tǒng)帶教，設(shè)為對(duì)照組，共30名。均為女性。年齡最小為20歲，年齡最大為24歲，平均年齡(22.12±0.21)歲。大專學(xué)歷護(hù)生10名，本科及本科以上學(xué)歷護(hù)生20名。另一組予以案例教學(xué)法帶教，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，共30名。年齡最小為21歲，年齡最大為25歲，平均年齡(23.01±0.19)歲。大專學(xué)歷護(hù)生9名，本科及本科以上學(xué)歷護(hù)生21名。護(hù)生上述信息資料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比意義。

2.方法。對(duì)照組護(hù)生予以傳統(tǒng)帶教，帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生查房，并通過(guò)典型案例對(duì)護(hù)生說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)生則匯報(bào)病史工作情況，同時(shí)制定護(hù)理措施，由帶教教師組織護(hù)生開(kāi)展討論確定護(hù)理方案，并由帶教教師進(jìn)行總結(jié)、歸納。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生予以案例教學(xué)法帶教，帶教教師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃設(shè)定消化內(nèi)科典型案例，并將其作為教學(xué)素材，依據(jù)醫(yī)院每個(gè)月的病例安排確定護(hù)理管理目標(biāo)以及護(hù)理內(nèi)容。對(duì)護(hù)生予以分組，每組選出組長(zhǎng)1名，組員2-3名。由護(hù)生通過(guò)接觸患者、資料查詢等途徑對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，整理和匯總病理資料，并確定護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行分析、解決。護(hù)生以小組的形式與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者病情予以評(píng)估，提出護(hù)理方案。定期進(jìn)行小組討論，小組各自提出自身依據(jù)并進(jìn)行辯論，帶教教師則提出關(guān)鍵問(wèn)題，并引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行思考，以確定問(wèn)題解決方案，之后由帶教教師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并予以點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)生解決存在的問(wèn)題，最后對(duì)討論結(jié)果予以總結(jié)、歸納。

3.觀察指標(biāo)。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，內(nèi)容包括專科理論、臨床技能以及綜合考試成績(jī)，分值各為100分。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后應(yīng)用加利福利亞批判性思維傾向問(wèn)卷對(duì)護(hù)生予以思維能力評(píng)估，維度包括尋求真相、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度等，分值越高則表示思維能力越好。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較。在專科理論、臨床技能、綜合考試成績(jī)方面，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較分)

2.兩組護(hù)生思維能力評(píng)估。在思維能力各方面，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

消化內(nèi)科患者病情復(fù)雜，因此護(hù)理人員需要具備全面的專科知識(shí)以及護(hù)理技能。我院研究得出，在專科理論、臨床技能、綜合考試成績(jī)方面，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)，案例教學(xué)模式對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性培養(yǎng)有顯著成效，可提高護(hù)生的整體學(xué)習(xí)能力。這是因?yàn)榘咐虒W(xué)法主張護(hù)生自行查閱資料解決問(wèn)題，并提出護(hù)理策略，從而使護(hù)生的主動(dòng)性、積極性得到調(diào)動(dòng)，提高了帶教效果。

表2 兩組護(hù)生思維能力評(píng)估分)

批判性思維是護(hù)生核心能力之一，也是臨床護(hù)理人員解決護(hù)理問(wèn)題的必備能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下護(hù)生過(guò)于被動(dòng)，能力培養(yǎng)以及主動(dòng)思維受到限制。而以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法則重視護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)護(hù)生的好奇心、學(xué)習(xí)能動(dòng)性，使護(hù)生批判性思維得到培養(yǎng)[4]。我院研究得出，在思維能力各方面，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)法，能夠有效提高教學(xué)效果，對(duì)護(hù)生理論、實(shí)踐能力的培養(yǎng)有積極意義，提高了護(hù)生的思維能力以及帶教滿意度，值得推薦。