醫學檢驗專業生物化學教學中Sandwich教學法的應用研究

邢雁霞，李自青，閆玉清，劉斌鈺

(大同大學醫學院，山西 大同 037009)

生物化學是研究生物體內化學分子與化學反應的科學，是醫學各專業重要的基礎必修課程。該課程概念抽象、機制復雜、化學反應繁多、更新速度快。學生普遍反映難以理解和記憶，學習難度較大，考核成績偏低，校園里流傳著“生理生化必有一掛”的俗語。Sandwich教學法是將教學過程分解為類似“三明治”的結構：開場提出問題→學生分組討論匯報→教師總結。最早是由德國海德堡大學醫學院將Sandwich教學理念應用于小班教學中，深受學生好評[1]。2006年華中科技大學同濟醫學院引入國內[2]，經歷了嘗試與摸索階段，多應用于臨床醫學課程的教學中[3-5]。基于Sandwich教學法更符合醫學基礎教育國際化發展的趨勢[6]，本研究通過對學生分組進行Sandwich教學和傳統教學，比較兩種教學模式的效果，進一步推進教學改革，探索新型有效的教學方法。

一、對象與方法

(一)研究對象。

抽取大同大學醫學院2016級醫學檢驗49名本科生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。兩組在性別、年齡、基礎和專業課程成績等方面比較，經統計學分析均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，均選用統一教材。

(二)研究方法。

1.實驗組應用Sandwich教學法。以《維生素》為例，教學過程如下：(1)任務下發。提前將相關教學材料發給學生，并指定學生協助教學工作。(2)教師開場并提出問題。以“雞和士兵”的故事引出維生素VB1的發現，并根據教學目的和要求提出問題：①VA缺乏會患夜盲癥，為什么？②簡述佝僂病的發病機理？③為什么多曬太陽是預防VD缺乏的有效方法？④為什么VK能促進凝血？⑤為什么VB1缺乏會患腳氣病？(3)組內討論。將學生分為5組(A—E組)，每組5人(1—5號)，編號為A1—A5、B1—B5……由學生隨機抽取編號牌，按字母順序分組。各組就一個問題展開學習和討論，根據小組意見做出總結。(4)交叉學習。討論結束后，再次打亂小組成員，按相同的數字編號重新建組。(5)學生代表發言。學生回到初始小組進行信息反饋和整理，每組派1名代表發言，匯報各組問題的最終結果。(6)教師小結。教師對問題進行總結，并對討論過程中出現的分歧或疑問進行解答，最后強化本次教學的重點和難點。

2.對照組采用傳統教學法。以教師課堂講授為主，通過系統講解使學生獲得知識，即：“講授——接受”教學模式。課堂教學中可采用板書、多媒體、掛圖、模具等方式。

3.教學效果評價指標。(1)考試成績為客觀指標。課程結束后，教師自主命題對學生進行相關內容閉卷考試，并按統一的評分標準批閱試卷。(2)教學滿意度調查。學生填寫教學滿意度評價表，分為“非常滿意、滿意、不滿意”三個選項，滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/本組總人數。(3)問卷調查為主觀指標。設計Sandwich 教學法效果自評問卷，對實驗組學生進行無記名問卷調查，問卷全部收回，有效率100%。

4.統計學方法。應用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05被認為差異顯著。

二、結 果

(一)理論成績比較。

通過比較總成績(滿分100分)和綜合應用型題目(占40分)得分發現：實驗組總成績明顯高于對照組，且對問題的綜合分析能力顯著提高(P<0.01)(見表1)。

(二)教學滿意度調查。

教學與考核結束后，學生填寫教學滿意度評價表，結果顯示：對照組學生滿意度為62.5%(非常滿意5人，滿意10人)，實驗組學生滿意度為92%(非常滿意10人，滿意13人)明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組學生理論考試成績比較

注：*表示與對照組比，P<0.01

(三)自評問卷調查。

本次調查問卷包括六個方面，實驗組學生問卷評價如下(見表2)。

表2 實驗組學生對Sandwich教學方法的主觀評價表(%)

三、討 論

Sandwich教學法打破以教師為中心，以知識傳授為目標的傳統教學模式，建立以學生為中心、以能力培養為目標的研究性教學體系。本研究表明學生對sandwich法持認可態度，實驗組教學滿意度明顯高于對照組。從教學效果看，無論是理論成績還是學生綜合能力的培養，該法的優勢體現在：(1)促進自主學習能力。學生提前通過多種途徑查閱資料以及在討論環節交流自學成果，都激發了自學能力和分析解決問題的潛能。(2)鍛煉語言表達和溝通協作能力。組內討論和交叉學習環節需要進行交流、探討、辯論，鍛煉了溝通協作能力；學生代表在課堂上闡述本組的學習成果，有助于培養語言表達能力。(3)激發學習興趣和主動性。該法開場生動活潑、學習形式自由、課程氣氛輕松，有效克服了傳統教學方法的弊端；緊湊有序且頗具壓力的課堂教學環節杜絕了學生打瞌睡、玩手機等現象，課堂注意力大幅提升，學生成為課堂的主體，學習興趣和積極性大大提高。

為了使Sandwich法真正有效實施，需要摸索和改進的環節有：(1)教學節奏。在有限時間內，學生難以實現深入討論、及時查找到所需資料、全面覆蓋課程知識點，會出現超時而問題沒有解決。(2)教學人數。該法適合25-30人左右的小班，要求配置較多的教學資源。(3)教學內容。Sandwich教學沒有標準化的教案模板，教師需要在教學內容的選擇、核心問題的設置、相關病例引入等方面自行摸索。科學合理地提出問題是教學設計的關鍵和難點。(4)學生適應能力。該法要求學生作為課堂主體，積極參與、獨立思考與交流發言，學生需要一個適應過程。如果課前準備不充分，就達不到理想的效果。(5)教師小結。教師應對本章重點內容進行總結，強化教學重點難點，防止學生跑偏。

醫學檢驗是我院新興專業，人數較少，適合開展Sandwich教學。2019年我院面臨臨床醫學專業認證，臨床試點班均為小班授課，是開展教學改革的大好時機。提倡選取基礎醫學部分課程內容開展Sandwich教學，培養學生的創新思維和綜合能力，為臨床工作輸送高質量人才。