多元化教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用與效果分析

姜明霞，陳 雨，孔祥穎，吳書雯，張嫻玲

(佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154003)

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，教學(xué)方法的改革是教育改革的重要內(nèi)容[1]。隨著人類疾病譜的改變和我國人口結(jié)構(gòu)的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國衛(wèi)生改革的關(guān)鍵，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中必不可少的一部分[2]。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程是學(xué)校“百門課程改革工程項目”之一，作為擔(dān)任此課程的授課教師，更應(yīng)探索多種有效的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生更好地將理論與實際有機(jī)的聯(lián)系起來，真正的為社區(qū)患者提供護(hù)理服務(wù)，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合護(hù)生知識結(jié)構(gòu)特點，逐漸總結(jié)成較成熟的、適合本科護(hù)生的多元化教學(xué)方法，報道如下。

一、一般資料

(一)對象及方法。

1.對象。研究對象為高校護(hù)理專業(yè)2012級與2013級學(xué)生。2012級學(xué)生74名，設(shè)為對照組；男9名，女65名；年齡20-21歲。2013級學(xué)生 87名，設(shè)為實驗組男3名，女84名；年齡20-21歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.教學(xué)方法。(1)對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)。(2)實驗組采取多元化教學(xué)方法，分三段式教學(xué)，即多媒體加板書教學(xué)、查閱資料及小組討論教學(xué)、社區(qū)護(hù)理實踐。①多媒體加板書教學(xué)(20學(xué)時)：充分利用多媒體，運用相關(guān)視頻、圖片等加深學(xué)生對知識的直觀印象，板書中重點內(nèi)容的強調(diào)讓學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論知識有更完整的理解及清晰的認(rèn)識，教師提出任務(wù)、明確規(guī)則。②查閱資料、小組學(xué)習(xí)討論(8學(xué)時)：選擇適合討論教學(xué)的“以家庭為中心的護(hù)理”“社區(qū)康復(fù)與護(hù)理”等課程內(nèi)容，運用查閱資料、小組學(xué)習(xí)討論的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和參與熱情。以家庭訪視部分為例，教師制定一個關(guān)于社區(qū)護(hù)士對年輕夫婦進(jìn)行新生兒訪視的案例，讓學(xué)生制定具體訪視內(nèi)容。學(xué)生通過課前以小組為單位進(jìn)行網(wǎng)上查詢預(yù)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，相互切磋，討論分析并總結(jié)整理成PPT，隨機(jī)抽取組員發(fā)言，教師最后做總結(jié)歸納、重點講解。在這個過程中學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流技能和自我表達(dá)能力均得到提高。③社區(qū)護(hù)理實踐(4學(xué)時)：教學(xué)小組根據(jù)社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)的特點，充分利用學(xué)校所在社區(qū)的各類資源。由教學(xué)組長制定實踐計劃。按照計劃理論講授后，用4學(xué)時的課時進(jìn)行護(hù)理實踐：將學(xué)生分小組(13—14人為1個小組，共有6個小組)進(jìn)入社區(qū)實踐。首先在教師的指導(dǎo)下，帶領(lǐng)學(xué)生參觀其機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)模、人員配備、內(nèi)部設(shè)施、工作內(nèi)容及該社區(qū)慢性病患者的相關(guān)資料等，使學(xué)生深入了解疾病特征、數(shù)量、年齡分布及患者的健康教育需求等獲得一手及二手資料，進(jìn)行社區(qū)健康護(hù)理評估，要求每個小組均要整理出1份完整的社區(qū)慢性病病人的健康評估報告，并予以匯報，教師給予點評。

3.教學(xué)效果評價。(1)采用理論測試、實踐能力考核及網(wǎng)上參與教學(xué)討論(課后作業(yè))相結(jié)合的方法進(jìn)行評價。①理論測試(60%)：考核學(xué)生對知識的掌握和理解運用情況。②實踐教學(xué)成績(20%)：包括評估報告的撰寫、知識的綜合運用兩方面內(nèi)容，由教師評定理論與實踐成績。③課后作業(yè)(20%)：學(xué)生通過課余時間對地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況的調(diào)查，以此為內(nèi)容撰寫的案例或調(diào)查報告，通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺與教師進(jìn)行信息反饋，以優(yōu)秀、良好、及格做為評價結(jié)果。(2)問卷調(diào)查。問卷調(diào)查以匿名方式填寫，項目包括學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛的活躍、知識的綜合運用能力、溝通交流能力、團(tuán)隊協(xié)作能力5方面是否得到提高。發(fā)放問卷 161份，回收問卷161份，有效答卷161 份，有效回收率為 100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差及百分率表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生理論及實踐考核結(jié)果比較。

兩組學(xué)生理論測試、實踐教學(xué)和課后作業(yè)成績比較如下(見表1)。

表1 兩組學(xué)生理論測試、實踐教學(xué)和課后作業(yè)成績比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(二)兩組學(xué)生課后作業(yè)成績比較。

實驗組在理論測試和實踐考核中的成績均高于對照組(P<0.01)，課后作業(yè)完成情況優(yōu)秀率也較對照組高(見表2)。

表2 兩組學(xué)生課后作業(yè)成績(20%)比較

(三)兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較。

實驗組在教學(xué)方法對學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛的活躍、知識的綜合運用能力、溝通交流能力、團(tuán)隊協(xié)作能力5方面有益回答 “是” 的百分比均高于對照組(見表3)。

表3 實驗組學(xué)生對角色轉(zhuǎn)換互動式教學(xué)法的教學(xué)評價n(%)

三、討 論

(一)多元化教學(xué)能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)，順應(yīng)新時代教學(xué)改革方向。

近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生了巨大的變化。中國護(hù)理教育也逐步認(rèn)識到人文的重要性，隨著各大高校教學(xué)改革如火如荼地開展，社區(qū)護(hù)理學(xué)逐漸進(jìn)入護(hù)理本科教程。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)結(jié)合而成的新興學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的主干課程之一。

1.“教學(xué)有法，但無定法”，教學(xué)方法的靈活使用和探索永無止境[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要在于知識的傳遞和灌輸[4]。多元化的教學(xué)模式改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動其積極性和主動性，學(xué)生的科研和寫作能力也有所提高，對培養(yǎng)高層次的社區(qū)護(hù)理人才具有更為突出的實際應(yīng)用價值。

2.查閱資料、小組學(xué)習(xí)討論。學(xué)生課后(自主學(xué)習(xí))閱讀主講教師指定的20余篇反映社區(qū)護(hù)理發(fā)展研究前沿的中英文文獻(xiàn)，在小組討論課上，每個學(xué)生均需對所閱讀的文獻(xiàn)內(nèi)容整理并制作成多媒體課件進(jìn)行課堂發(fā)言。此法初步探討了課堂研討與課外自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方式。

3.充分利用現(xiàn)代化的多媒體教育教學(xué)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)平臺，提高課程教學(xué)效果：(1)全程采用多媒體加板書教學(xué)，全套多媒體課件使課堂教學(xué)變得具體、生動，學(xué)生更加形象直觀地了解社區(qū)護(hù)理有關(guān)知識；教師將重點內(nèi)容以新穎、獨特的板書展示給學(xué)生，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容印象更加深刻。(2)師生可以在微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行交流，使教學(xué)反饋更加便利、快捷，及時進(jìn)行教學(xué)互動及評價。

4.改革考核方式，重在提高學(xué)生的整體素質(zhì)。(1)改變作業(yè)內(nèi)容與批改方式，以案例或評估報告的方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，自主調(diào)查，自主撰寫報告并通過網(wǎng)絡(luò)與教師進(jìn)行信息反饋，提高作業(yè)批改的質(zhì)量。(2)改革考試方法，采用理論測試、網(wǎng)絡(luò)平臺參與教學(xué)討論及實踐能力考核相結(jié)合的方法。

(二)提高學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)毅力，達(dá)到最佳教學(xué)效果。

實踐證明多媒體加板書教學(xué)、查閱資料及小組討論教學(xué)、社區(qū)護(hù)理實踐多元化教學(xué)模式可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力及興趣。學(xué)生在查閱、收集資料的過程中，拓展了知識面，鍛煉了自學(xué)能力及團(tuán)隊協(xié)作能力，同時更促進(jìn)了知識的靈活運用。為了能在小組討論中更好的展示自已，學(xué)生自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并克服困難，從而增強了學(xué)生的意志，從表3中可以得知學(xué)生對多元化教學(xué)模式是肯定的。教師在教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)靈活運用這些方法，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。