中醫(yī)針灸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響

吳明娟 宋京龍 辛淑梅

根據(jù)我國的研究顯示[1-2]，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病時因為體內(nèi)的局部組織有循環(huán)障礙，患者的征兆是感覺障礙、四肢腫脹、活動受限，患者發(fā)病后，神經(jīng)系統(tǒng)的水分和營養(yǎng)供給變得異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了相關(guān)的病變，如果不進行處理和干預(yù)，患者的神經(jīng)會閉塞，導(dǎo)致截肢，臨床中對糖尿病神經(jīng)病變的治療有對癥方式和根治方式，對患者的血糖進行控制，改善病情，改善周圍神經(jīng)的功能。在該情況下，中醫(yī)認(rèn)為是痰濁阻塞導(dǎo)致患者氣血不暢。因此需要對患者進行溫經(jīng)補虛，疏經(jīng)通絡(luò)。此次就我院的70例患者進行分析研究，對針灸治療干預(yù)的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2—8月我院對70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和治療組，各35例，治療組中女性16例、男性19例，患者年齡43～82歲，平均（55.35±3.5）歲。治療組中男性21例、女性14例，患者年齡42～79歲，平均（56.68±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究對象實施基礎(chǔ)治療，針對患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者主要治療方法為使用胰島素嚴(yán)格控制患者的血糖，預(yù)防患者出現(xiàn)腦梗死或者心肌梗死，同時對患者使用神經(jīng)營養(yǎng)藥，防止神經(jīng)進一步受到損害。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用針灸方法進行干預(yù)治療。在患者的曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴、三里穴、太沖穴等穴位進行針灸治療，方法每日針灸1次，每次針灸40 min。7 d為1個治療過程，連續(xù)針灸3個療程后，觀察治療效果，并與對照組的治療效果進行比較。

1.3 檢驗方法

1.3.1 神經(jīng)傳導(dǎo)情況判斷 采用DISA2000型肌電圖儀測定對患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能進行監(jiān)測，對患者的正中神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度，脛神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度進行統(tǒng)計分析。使用肌電圖誘發(fā)電位儀（Keypint型）對正中神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳到能力和傳導(dǎo)速度進行檢測[3]。

1.3.2 治療效果評價 治愈：患者的不良反應(yīng)完全消失，四肢腫脹恢復(fù)正常。顯效：患者的不良反應(yīng)改善，不良表現(xiàn)基本消失，四肢腫脹疼痛癥狀消失。無效：患者的四肢麻木，腫脹等沒有改善，四肢激勵和肌張力沒有變化[4]。

表1 兩組患者臨床有效率比較

表2 兩組患者正中神經(jīng)、脛神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度比較 （±s）

表2 兩組患者正中神經(jīng)、脛神經(jīng)傳導(dǎo)能力和傳導(dǎo)速度比較 （±s）

組別 正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ms） 正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（ms） 脛神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度（ms）對照組 40．89±3．56 38．79±2．51 41．59±2．51治療組 56．19±2．47 47．12±3．12 49．12±2．15 t值 20．890 12．31 13．479 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組的臨床治療有效率比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

治療組患者治療后的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)速度及脛神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度均果比對照組快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者會有四肢腫脹、感覺障礙、活動受限等表現(xiàn)，臨床中對患者的治療方案是對癥治療和根治，對血糖進行控制，并改善患者的周圍神經(jīng)功能[5-6]，隨著我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療水平提升，人們對糖尿病的重視度增加，研究人員對糖尿病的并發(fā)癥機制研究越來越深入，治療方案的研究也更加細(xì)致[7-8]。目前臨床中治療主要是對患者血糖進行控制，從而降低高血糖癥引起的神經(jīng)毒性，同時改善周圍血管循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等[9-11]。在該情況下，中醫(yī)認(rèn)為是痰濁阻塞導(dǎo)致患者氣血不暢。因此需要對患者進行溫經(jīng)補虛，疏經(jīng)通絡(luò)[12]。此次研究中，我們選取了部分患者來進行對比，對針灸干預(yù)措施的神經(jīng)傳導(dǎo)功能變化情況進行分析，結(jié)果顯示。經(jīng)過治療后，對照組患者的臨床治療有效率是62.86%，治療組患者的治療有效率是97.14%。治療組的臨床治療有效率比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)速度及脛神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度均果比對照組快，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的神經(jīng)功能在治療后改善明顯，比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中醫(yī)針灸可促進髓鞘形成，能修復(fù)受損的神經(jīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為，氣為血之帥，血為氣之母，血的運行依賴于氣的推動和固攝。所以針灸之后，氣虛得到糾正，血瘀得到改善，故筋脈、肌肉得到濡養(yǎng)，故肢端麻木、發(fā)涼、異物感得到緩解。總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受針灸干預(yù)措施，能夠讓患者的病情得到顯著的改善，讓患者的臨床治療有效率得到提升，讓患者的生活質(zhì)量得到改善，臨床中具有非常重要的意義。