心理護(hù)理在骨折后抑郁焦慮患者中的應(yīng)用效果

呂桂麗

近年來，交通、建筑事故的頻繁發(fā)生，導(dǎo)致骨折患者的數(shù)量越來越高[1]。并且我國老齡化進(jìn)程加快，老年群體隨著年齡的增加，身體機(jī)能出現(xiàn)退行性病變，再加之長期勞作，骨質(zhì)疏松現(xiàn)象嚴(yán)重，因而在外力撞擊或摔倒后容易發(fā)生骨折，老年患者在骨折發(fā)病人群中的占比量比較高[2-3]。患者在發(fā)生骨折后生活無法自理，需要在家人和醫(yī)務(wù)人員的幫助下才能完成，因而容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理。由于骨折手術(shù)治療疼痛感異常，許多患者的耐受性較差，因而進(jìn)一步加重患者的負(fù)面心理，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果。為了有效改善患者的負(fù)面心理情緒，我院臨床對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，下面就心理護(hù)理干預(yù)在骨折患者臨床中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2017年5月—2018年5月我院收治的100例骨折患者，分組方式采取數(shù)字隨機(jī)，分組結(jié)果為對(duì)照組50例、實(shí)驗(yàn)組50例。

對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡為15～68歲，平均年齡為（41.7±10.4）歲；骨折類型：頸椎骨折1例、腰椎骨折3例、尾骨骨折4例、股骨骨折12例、上肢骨折10例、下肢骨折14例、肋骨骨折6例。

實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性26例，年齡為14～69歲，平均年齡為（42.2±10.7）歲；骨折類型：頸椎骨折2例、腰椎骨折2例、尾骨骨折5例、股骨骨折11例、上肢骨折9例、下肢骨折13例、肋骨骨折8例。

上述患者均符合骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署《知情同意書》，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有一定溝通能力患者；②能夠完成為期6個(gè)月的家庭隨訪患者；③對(duì)本次研究表示認(rèn)可并愿意配合研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者以及具有精神病家族史患者；②完全喪失溝通能力患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員給予患者舒適護(hù)理，讓患者身體保持舒適感，并給予藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等提升患者術(shù)后康復(fù)效率。

實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)性心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)輔導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)，以此提升患者的治療依從性和護(hù)理配合度[4]。在手術(shù)結(jié)束后1周，對(duì)全部患者進(jìn)行一次集體心理干預(yù)，以座談會(huì)方式講解和討論心理壓力形成原因和排解方法，加強(qiáng)患者康復(fù)自信心，提升康復(fù)效果。集體心理干預(yù)完成后，再次對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)，著重講解相關(guān)疾病知識(shí)和康復(fù)方式方法及效果。同時(shí)護(hù)理人員也要懂得換位思考，能夠理解患者的感覺特點(diǎn)、認(rèn)知特點(diǎn)、情緒特點(diǎn)，并根據(jù)此展開護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理效果[5-6]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，向其介紹醫(yī)院骨折疾病的成功案例，分享其術(shù)后康復(fù)方式方法，幫助患者完成相關(guān)知識(shí)的建設(shè)，并適當(dāng)滲透相關(guān)預(yù)后方法，實(shí)際提升看康復(fù)效率[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Zung氏焦慮（SAS）對(duì)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)20項(xiàng)，每項(xiàng)4分，滿分80分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；采用抑郁（SDS）量表[8]對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)16項(xiàng)，每項(xiàng)5分，滿分80分，以53分為臨界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的心理狀態(tài)越差。

術(shù)后疼痛評(píng)分：觀察兩組術(shù)后的疼痛評(píng)分，主要根據(jù)視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）[9]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為嚴(yán)重疼痛。分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本處理，護(hù)理前后SAS、SDS、VAS評(píng)分使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較（分，±s）

組別（n=50） 焦慮狀態(tài)評(píng)分 抑郁狀態(tài)評(píng)分 術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)照組 護(hù)理前 64．24±3．13 61．13±2．34 6．42±1．23護(hù)理后 56．43±4．25 53．36±5．36 5．85±1．25實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 63．32±2．36 60．24±2．31 6．35±1．24護(hù)理后 38．52±4．16 32．25±4．38 3．61±0．82

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分、抑郁狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.660，1.914，0.283，P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（t=21.295，21.565，10.595，P＜0.05），見表1。

3 討論

近些年，在骨科臨床治療中，骨折是現(xiàn)代病癥中發(fā)病率極高的疾病之一，患者發(fā)病后身體組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，對(duì)患者肢體功能造成一定影響，使得患者無法正常進(jìn)行日常生活、生產(chǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能造成患者終身殘疾，故而導(dǎo)致了患者負(fù)性情緒大量滋生[10]。目前，人們出行的交通工具種類多樣化，建筑行業(yè)發(fā)展速度加快，因而交通事故、建筑事故的發(fā)生率越來越高，以及我國老齡化人口數(shù)量不斷增加，患者在外力撞擊下容易發(fā)生骨折，由于骨折后患者的生活無法自理，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒。程震[11]的研究與現(xiàn)研究結(jié)果一致。

在本次臨床護(hù)理研究中，我院對(duì)收治的50例骨折患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)50例骨折患者采用常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)護(hù)理效果顯示，試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明在骨折患者臨床中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解了患者的不良心理和疼痛程度，患者臨床護(hù)理效果顯著。主要源于我院臨床在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為患者開展座談會(huì)，了解患者的心理變化，促進(jìn)患者之間的交流，幫助患者樹立正確的康復(fù)觀念，轉(zhuǎn)變患者的態(tài)度，樹立患者康復(fù)治療的自信心和積極性[12]。此外，我院針對(duì)患者制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案，主要根據(jù)患者的骨折情況和身體狀況制定，護(hù)理人員與患者多交流溝通，與患者建立良好的關(guān)系，并將醫(yī)院臨床護(hù)理的康復(fù)數(shù)據(jù)為患者展示，提高患者的自信心和臨床依從率，最終提高患者的康復(fù)效果，降低患者的負(fù)面情緒，同時(shí)患者術(shù)后疼痛評(píng)分下降。疼痛在骨折患者臨床中比較突出，影響患者身心健康，而我院實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，不僅改善患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)也緩解了患者的疼痛，臨床效果顯著。

綜上所述，在骨折患者臨床中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解了患者的抑郁癥狀和疼痛程度，患者臨床治療效果顯著。