淺析西藥房庫房環境管理對藥品質量的影響

羅沈強

優質環境質量管理是將藥學學科和質量管理醫學的觀念和方式以及自身的需求相結合而出現的一個分支學科，也是藥學的實踐過程[1]。藥品質量對于用藥者的生命安全以及治療有效性會造成極大的影響，而在目前的臨床用藥治療過程中，應用加強藥品質量管理的主要目的是改善用藥安全性[2]。西藥房是現代醫院中對藥物進行儲存的重要科室，而在進行西藥房藥品管理時，如果是藥房內的庫房環境無法達到藥品儲存要求，就會對藥品的應用質量造成影響，所以做好西藥房的環境保護是提高管理效果的重要手段。本次研究中，分析西藥房庫房環境管理中優質環境質量管理的應用價值，現將成果總結報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年7月在我院中西藥房庫房環境管理工作中開展優質環境管理方案。根據西藥房的具體工作狀況進行相應的管理工作改進，并在實驗完成后記錄各項藥品管理質量，并選擇2016年10月—2017年7月西藥房庫房環境管理工作狀況，對比兩個時間段的藥房管理工作質量。分別記錄為開展前和開展后兩組。分別于兩組時間段內隨機抽選500次用藥作為對比，記錄質量問題發生率。本次實驗通過醫院相關管理部門的審批，并給予相應的支持，西藥房管理責任人以及相關管理人員均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，承諾不會中途退出。

1.2 方法

在開展前應用傳統中西藥藥品庫房環境管理方案，做好室內溫度調控，觀察各項藥品是否出現過期等狀況，做好常規管理。

而在2017年8月—2018年7月實施藥學管理優質環境質量管理，主要從以下幾點入手：（1）在進行全面質量管理時，應當根據相關法律法規，對醫院中的藥品管理標準進行設置，其中的內容應當涵蓋有藥品的質量管理，以及藥品配方和藥品調配等方面。在設置過程中，應當成立相關的調查小組，對醫院藥劑科的管理現狀進行調查，了解開展前的具體管理內容。對醫院中的具體藥學管理狀況進行客觀評價，并分析其中存在的問題，根據存在的問題制定出對應的解決方案。（2）在進行藥品購置和藥品管理時，應當強化藥品質量監督執行力，而采購標準應當以安全、質量良好、副作用少、藥效顯著為主。（3）在進行人員管理時，醫院應當建立起完善的崗位培訓制度，按照相關規定和要求對人員進行培訓，做好相應的質量管理。在進行人員選拔時，藥學工作人員應當通過對應考核，并持有對應資格證書方可上崗，在醫院內部也應當定期對醫務人員進行考核，保證其專業知識的完善度。（4）就目前來說，現在西藥房庫房環境管理中，其溫度通常需要根據藥物的儲存環境進行調整，主要以常溫、陰涼以及冷藏為主。常溫環境中主要控制在0℃～25℃，陰涼環境溫度則應當在0℃～20℃，而冷藏環境則應當控制在2℃～8℃。西藥庫房在進行溫度控制時，應當保證其溫度和濕度的同時還需要對庫房內部的通風狀況進行控制，通過這種方式有助于對庫房溫度進行調整。值得注意的是，如果需要庫房在日常活動中，其溫度低于正常儲存要求，則會導致部分藥品出現分層或析出的狀況，所以相關管理人員應當在日常工作中對西藥房進行定時溫度測試，并對測試結果進行進一步儲存和記錄，并根據溫度分析結果來對庫房環境進行調整，這樣有助于對物品進行保存。（5）在進行藥品管理時，如果部分藥品處于長期光照環境下則會對藥品的質量造成影響，縮短藥品的保存時間，這是由于光照環境下會導致藥品發生加速分解的狀況。值得注意的是，在進行藥品儲存管理時，應當做好藥品質量控制，如果藥品對光照具有較強的敏感性，相關工作人員應當將藥品放置于避光處并設置對應的通風口，這樣有助于藥品在保存期間能夠獲得良好的保存效果。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據管理前后的西藥房用藥質量事件進行對比，主要包括內瓶破損、藥瓶潮解、溶液變色、過期失效、沉淀、膠囊硬殼破裂。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0對本次研究的數據加以分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究成果顯示，管理完成后，西藥房藥品質量管理中存在的質量問題發生率為4.60%（23/500），而管理前的質量問題發生率為13.80%（69/500），管理前后對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床用藥過程中，難免會出現不合理用藥，因為西藥的種類繁多，其功效和劑量、使用方式、使用禁忌均有不同，因此需要采取相應的措施。優質環境質量管理在20世紀90年代被逐漸引用，是根據藥品管理學的原理，將各類文獻進行收集，評估藥物的證據，從而獲得藥物的具體效果、安全性等相關資料，對藥物的使用合理性進行評估，并作為治療的基本依據[3]。

表1 管理前后用藥不合理事件比較

優質環境質量管理的主要工作就是查閱相關證據并進行分析、評價，然后將最終的治療方案進行制定，以此來提高臨床用藥的合理性[4]。通過本次研究成果發現，將優質環境質量管理應用于臨床用藥的管理中能夠對用藥的不合理性進行控制，減少用藥質量問題的發生率[5]。而藥品質量控制是保證合理用藥的基礎，所以在日常工作中相關工作人員應當加強藥房的庫房管理工作，保證西藥房庫房內處于合理環境[6-9]。同時還應當由醫院加強相關工作人員的培訓工作在內部進行合理的人員培訓，提高藥物管理人員的專業知識和責任心，這樣有助于保證的用藥安全性，對治療合理性來說也有積極意義[10-12]。本次研究管理完成后，西藥房藥品質量管理中存在的質量問題發生率為4.60%（23/500），而管理前的質量問題發生率為13.80%（69/500）。究其原因，在對醫院內部開展優質環境質量管理后，通過優質環境質量管理能夠有效觀察藥物的破損狀況和潮解狀況，通過完善的檢查有助于避免過期失效藥物應用于患者的治療中。并且在優質環境質量管理工作中，通過完善且有序的管理，能夠保證藥物的保存質量，避免出現沉淀和破裂的狀況，進一步提高了用藥的保存安全性，從而達到了優質的管理效果。

綜上所述，將優質環境質量管理應用于臨床用藥的管理中，能夠對出現的問題進行分析并制定出科學的用藥方式，將用藥不合理事件降到最低，提高的用藥安全性。