中老年疝氣手術治療的臨床效果及并發癥發生率影響評價

孫林

【摘 要】 目的：探討中老年疝氣手術治療的臨床效果及并發癥發生率影響。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院接收的100例中老年疝氣患者作為研究對象，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），對照組采用傳統手術，研究組采用無張力疝修補手術，比較兩組效果及并發癥發生率。結果：研究組術中出血量（28.43±7.43）mL、下床活動時間（11.29±2.14）h、疼痛評分（2.14±0.08）分、住院時間（5.24±1.22）d，相較對照組均明顯更少（P<0.05）;并發癥總發生率6.00%，相較對照組明顯更低（P<0.05）。結論：中老年疝氣患者采用無張力疝修補手術效果顯著，有利于減輕疼痛，降低并發癥發生幾率，縮短出院時間。

【關鍵詞】 中老年;疝氣;無張力疝修補術;效果;并發癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-240-02

近年來，隨著人口老齡化的不斷增加，疝氣的患病人數呈現出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。因此，對患者實施積極的救治十分必要。有研究指出[1-2]，無張力疝修補術治療疝氣的效果顯著，不僅手術創傷小，且術后恢復迅速，療效確切。基于此，本文以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例展開研究，取得較為不錯的效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例，隨機分成對照組和研究組，各50例，對照組男26例，女24例;年齡42-80歲，平均年齡（58.14±10.06）歲;病程9d-26年，平均病程（10.15±2.17）年。研究組男25例，女25例;年齡40-82歲，平均年齡（59.75±10.33）歲;病程10d-26年，平均病程（10.66±2.53）年。兩組年齡、性別、病程等資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 對照組采用傳統手術進行治療，主要方法為：將疝氣切口閉合，并將周圍組織進行強制縫合。研究組采用無張力疝修補手術進行治療，主要方法為：游離疝囊到腹膜外，經內翻后在腹腔塞入，若疝囊較大需將其切斷，縫扎成小疝囊后在腹腔塞入;經內環口將散狀填充物在腹腔塞入，保持平整的內環口邊緣，用縫線縫附近組織3-4針以固定;患者咳嗽后將精索游離，取精索下方位置，在腹膜筋膜前放置片狀補片，巴德補片和組織表面不需進行縫合。

1.3 觀察指標及評定 治療后，對比兩組的術中出血量、下床活動時間、疼痛評分（采用視覺疼痛評分表進行評分，0-10分，分數越低說明患者的疼痛程度越輕[3]）及住院時間;同時比較兩組的并發癥發生情況，包括切口感染、發熱、陰囊水腫、異物感4項。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，若P<0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標對比 研究組術中出血量、下床活動時間、疼痛評分及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比 研究組切口感染1例、發熱1例、異物感1例，總發生率為6.00%;對照組切口感染4例、發熱4例、陰囊水腫1例、異物感2例，總發生率為22.00%。研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

疝氣又名腹股溝疝，老年人為多發群體，主要是由于患者的腹壁組織薄弱或合并使腹腔內壓升高，是臨床中較為常見的疾病類型[4]。疝氣會造成患者腹腔干燥，誘發消化不良、腹脹、便秘等癥狀。此外，若患者未得到及時有效的治療，將會出現腸管感染、缺血性壞死等一系列嚴重并發癥狀，導致痛苦增加，極大程度威脅生命安全和生活質量。當前臨床常使用手術的方式對患者進行治療，但傳統的術式效果欠佳，因而尋找一種更為安全有效的手術方式顯得尤為重要。

本次研究結果顯示：研究組術中出血量、下床活動時間及住院時間與對照組相比均明顯更少;疼痛評分和并發癥總發生率與對照組相比均明顯更低。提示中老年疝氣患者采用無張力疝修補手術治療可以有效減少術中出血量，緩解疼痛，降低并發癥發生幾率，加快出院時間。分析其原因考慮可能為：傳統的疝氣修補術需將疝氣缺口周圍組織強行縫合，且閉合位置會產生較大的張力，導致手術出血量增加，極大程度加劇患者疼痛，延緩康復時間。隨著醫療事業的不斷進步和發展，臨床開始廣泛使用無張力疝修補術對疝氣患者進行治療，取得不錯的治療成果。無張力疝修補術主要采用疝片將腹溝管底部進行覆蓋，無需將缺口周圍組織進行強行縫合，補片面積大于底部周界，有利于消除張力。此類手術方式具有操作簡單、手術出血量少、恢復迅速等優勢，可有效縮短住院時間，加快患者康復[5]。由于受到時間、樣本量等原因的限制，本研究未對兩組的治療依從性和生活質量等情況進行分析，等待進一步臨床研究與證明。

綜上所述，無張力疝修補手術治療疝氣療效確切，有利于減少患者的術中出血量，降低并發癥發生幾率，減輕疼痛程度，縮短住院時間，具有良好的臨床可行性。

參考文獻

[1] 黃陽.臨床護理路徑在老年疝氣患者圍手術期中的應用[J].長江大學學報（自科版），2018，15（20）：69-71.

[2] 余佳莉.老年疝氣手術患者應用優質護理的臨床價值[J].首都食品與醫藥，2017，24（18）：132.

[3] 黃振乾.56例中老年疝氣手術治療的臨床觀察[J].中國農村衛生，2015（12）：85-86.

[4] 葉向東.中老年疝氣患者應用無張力疝修補手術治療的效果研究[J].現代診斷與治療，2015，26（09）：2114-2115.

[5] 于永才，朱云祥.中老年腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（04）：97-98.