無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察

王芳

【摘 要】 目的：無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察。方法：納入我院于2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產婦，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與對照組各 56 例，干預組采用無保護助產護理，對照組采用常規護理，評價兩組產婦會陰側切率與產后并發癥發生情況。結果：干預組初產婦會陰側切率 20 例（35.71%），低于對照組 41 例（73.21%），（χ2=28.351，P<0.05）;干預組并發癥發生率 4 例（7.14%），低于對照組 12 例 （21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）。結論：實施無保護助產護理可降低自然分娩初產婦會陰側切率與并發癥發生率。

【關鍵詞】 助產;護理;自然分娩;初產婦;并發癥

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-179-01

自然分娩是符合女性生理特點的一種分娩方式，正常分娩是指孕周≥37 周以后胎兒與附屬物經陰道從母體娩出的過程，如孕周≥28 周而未滿 37 足周則稱為早產，孕周≥42 周表示過期產，自然分娩的優勢包括胎兒在分娩過程中經產道自然擠壓，可促進胎兒肺間質內的羊水排出，可促進產后子宮復原，分娩可促進母子之間的感情溝通、促進產后出奶等[1-2]。但亦存在一定缺點，胎兒娩出可能對陰道造成損傷，宮縮疼痛感較強，可能發生難產;在自然分娩中為避免產婦會陰嚴重撕裂，傳統臨床助產方式中需為產婦提供會陰側切以促進分娩，但側切后切口損傷部位愈合花費時間較久，產后易出現并發癥風險，對產后恢復影響較大[3]。文章納入我院于 2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產婦，分析無保護助產護理干預效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于 2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產婦，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與對照組各 56 例，干預組：均為女性，年齡范圍在 23-35 歲，平均為（29.1±3.2）歲，孕周在 37-40 周，平均為（38.6±1.0）周;對照組：均為女性，年齡范圍在 22-34 歲，平均為（30.0±3.0）歲，孕周在 37-40 周，平均為（39.0±0.8）周;兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組：①護士堅持自然分娩助產原則，幫助胎兒自然娩出，在胎頭露出后引起會陰聯合緊張情況下，助產士指導患者保持快節奏的哈氣，宮縮間歇期指導產婦反復多次的向下屏氣，以達到充分擴張陰道的目的。②助產士全程觀察胎兒下降情況，當胎頭著冠時，協助胎頭保持俯屈位，助產士使用手指輕柔扣住胎兒枕部，將拇指置于胎頭前面，幫助胎兒下降。助產士需保證充足的工作經驗，方便處理各種突發情況，根據產婦不同情況采取不同的輔助措施，如正確指導產婦使用腹壓，促進胎頭完成向外旋轉，控制胎頭娩出速度，避免過快娩出胎頭，促進胎兒緩慢通過陰道口[4]。

對照組：常規的助產護理，采用會陰保護法，分娩過程中指導產婦保持仰臥位，傾斜床頭角度，維持在 30°左右，助產士站在產婦右側，助產士使用左手輕輕壓住胎兒枕部，協助胎兒下降，將右肘部放置在產床上，助產士保持身體前傾位，將四指并攏在產婦宮縮時向上頂托會陰體，胎兒娩出后做好清理工作，對于有需要的情況可在胎頭露出 3-4cm 時完成會陰側切手術[5]。

1.3 統計學處理 采用 SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用x±s 差表示，采用 t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組初產婦會陰側切率、產后并發癥發生情況 干預組初產婦會陰側切率低于對照組，P<0.05;干預組并發癥發生率低于對照組，P<0.05;見表 1。

3 討論

傳統自然分娩過程中需常規采用會陰保護助產，過程中助產士需上托會陰、同時需壓迫胎頭，但壓迫過程中會增加會陰壓力，誘發會陰裂傷，增加會陰側切率。

文章研究結果表明干預組初產婦會陰側切率低，P<0.05;干預組并發癥發生率 4 例（7.14%），低于對照組 12 例（21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）;實際分娩過程中如需行會陰側切的目的是為了降低分娩過程中的阻力，保證胎兒快速通過陰道口，縮短分娩時間，避免胎兒窒息;但會陰側切后會相應延長自然分娩后產婦恢復用時，造成一定影響。而干預組采用無保護助產護理模式，分娩過程中不加以人工干預，利用產婦后期會陰體本身的伸展性， 幫助克服會陰體接觸面積過大的問題，保證胎兒順利娩出[6]。無保護助產是一種新興方式， 改變傳統會陰側切的助產現象，分娩過程中助產士僅控制胎兒胎頭降低速度，未采取其它人為干預，降低會陰側切率，改善會陰損傷造成的疼痛感，促進分娩。

綜上所述，實施無保護助產護理可降低自然分娩初產婦會陰側切率與并發癥發生率。

參考文獻

[1] 曾慧榮.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：25-27.

[2] 姜蓉蓉.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（23）：2-3.

[3] 尤麗艷，馮紹先，孫杰等.無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值評析[J].中國衛生標準管理，2017，8（1）：178-179.

[4] 孟欣.無保護助產護理在初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（10）：101-102，104.

[5] 何 芬 .無 保 護 會 陰 助 產 對 自 然 分 娩 產 婦 的 效 果 觀 察 [J].護 理 實 踐 與 研究，2016，13（12）：75-76.

[6] 陳久紅，劉蘭萍，楊志娟等.無保護助產技術在低危初產婦自然分娩中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（2）：1-3.