綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能恢復的影響

屈春風

【摘 要】 目的：分析對于腦卒中后發生肩手綜合征患者采取綜合康復護理的臨床效果。方法：對照組患者實施常規護理，觀察組患者則在該基礎上采取綜合康復護理。結果：觀察組患者的總體護理干預有效率為97.44%，較對照組的87.18%具有顯著優勢（P<0.05）。結論：對于腦卒中后發生肩手綜合征患者采取綜合康復護理，有助于促進患者肢體功能恢復，改善其肩手活動功能。

【關鍵詞】 肩手綜合征;腦卒中;綜合康復護理;肢體功能

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-169-02

腦卒中屬于臨床中十分多見的腦血管類疾病，好發于中老年人群體，該疾病的臨床發病率高且進展快，具有較高的致殘率與致死率。肩手綜合征是腦卒中患者患病后的常見并發癥，多數發生于患者腦卒中之后3個月左右，臨床癥狀集中表現為肩部和手部不同程度疼痛感，且伴隨肢體運動障礙，對于患者病后生活質量和預后效果等均產生嚴重影響[1]。本次研究將分析患者腦卒中后發生肩手綜合征采取綜合康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年2月～2018年10月診治的腦卒中后肩手綜合征病人78例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計39例，男性21例，女性18例;年齡范圍57～84歲，平均（67.2±0.4）歲。對照組：共計39例，男性20例，女性19例;年齡范圍56～86歲，平均（66.8±0.6）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，包括患者的用藥指導、病情觀察、基礎環境護理以及飲食指導等;而觀察組患者則在該基礎上采取綜合康復護理，具體內容如下：（1）良肢擺放：通過正確擺放患者良肢體位，可防止發生關節攣縮和變形。護理過程中需指導患者患側腕部位于掌伸位，防止完全保持掌屈位，當患者保持平臥位或者保持患側臥位時，則需要保持腕關節背曲以及肘關節伸展。當保持健側臥位時，則應保持肩部前伸，指關節、肘關節以及腕關節伸展，確保患者的大拇指和其它四指相分離，并保持腕關節的微微背屈。當患者保持坐位時可在其面前放置小桌，并在輪椅上設置木板，方便患者將手部放置于木板上。在患者翻身過程中，避免對患肢進行牽拉，當保持站位或保持行走時，可應用于三角巾對其患肢進行吊掛，防止患肢下垂;（2）冷溫水浸泡：通過應用冷溫水浸泡法可促進患者患肢血管的擴張以及收縮，有助于改善其交感神經的緊張性。分別取10℃和40℃濕度的冷水與溫水各一盆，首先將患者患側手臂放置在溫水里浸泡約10min，再移至冷水盆內浸泡約20min，每日早晚需要分別浸泡一次。（3）心理護理：腦卒中患者發生肩手綜合征后，其肩關節的活動度受到影響，且伴隨疼痛感，對其正常生活產生嚴重影響，容易產生焦慮、抑郁和煩躁等負性情緒，在治療過程中可能出現抵抗情緒。因此需要加強患者的心理疏導與干預，詳細向其講解關于肩手綜合癥產生的病因、機制以及預后情況等，向患者講解通過積極的康復訓練以及規范化治療可取得的治療效果，向患者講解正確擺放良肢必要性與重要性，同時可通過列舉成功治療案例的方式，來幫助患者樹立康復信心，幫助患者逐步接受疾病現實，并能夠積極有效地配合醫護工作進行康復治療。

1.3 評價指標 依據患者護理干預后疼痛程度和水腫情況等對其護理干預效果進行評估，分為顯效：患者護理干預后水腫和疼痛現象完全消失，患者的關節活動恢復正常，未出現手部肌肉萎縮情況;有效：護理干預后患者水腫情況大部分消失，疼痛感緩解，然而關節活動中仍存在輕度受限，其手部小肌肉存在輕微萎縮情況;無效：患者的臨床癥狀及體征等均未改善，且關節活動的受限情況顯著，出現手部肌肉的萎縮情況。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（x±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總體護理干預有效率為97.44%，較對照組的87.18%具有顯著優勢，并且兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

肩手綜合征是腦卒中患者比較常見的一類并發癥，對于患者肢體功能以及日常生活能力等產生嚴重影響。與此同時，患者可能產生嚴重的負性情緒，甚至出現放棄治療的念頭，因此需要加強對患者的科學護理干預[2]-[4]。本次研究中針對此類患者采取了綜合康復護理，著重加強患者的良肢位擺放、冷溫水浸泡護理以及心理護理等，研究結果提示，觀察組患者在肩手關節的疼痛程度以及水腫程度等改善情況中均較對照組更優，觀察組患者總體護理干預有效率較對照組明顯更高。這表明，通過采取綜合康復護理，有助于促進腦卒中肩手綜合征患者肢體功能的恢復，有助于進一步提升患者的康復治療效果，這對于促進腦卒中患者盡快康復以及提高其日常生活質量水平等均具有重要意義。

綜上所述，對于腦卒中后發生肩手綜合征患者，采取綜合康復護理，有助于促進患者肢體功能恢復，改善其肩手活動功能。

參考文獻

[1] 張鶴立，侯淑肖，羅永梅.腦卒中后肩手綜合征的康復護理研究進展[J].護理研究，2018，32（24）：3826-3829.

[2] 許川月，陳黎明，江瑩.綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者的運動功能和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2017，9（02）：116-118.

[3] 劉曉宇，黃志玉.康復護理對腦卒中后肩手綜合征的治療效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：286.

[4] 韋獻萍，岑婉平，胡雪玲.綜合康復護理干預在腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能改善中的作用及對生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：229-230.