個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果評價

杜雪 張寧

【摘 要】 目的：研究個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果。方法：擇取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例作為研究對象，隨機分研究組（個性化護理）與對照組（常規護理）各31例，評估兩組各時間點血小板計數與心理狀況。結果：化療前兩組血小板計數與焦慮抑郁評分無差異，P>0.05;研究組化療3d、7d與14d的血小板計數均高于對照組，研究組較對照組焦慮抑郁評分低，P<0.05（具統計學差異）。結論：對白血病患者采用個性化護理能改善其心理狀態，促進患者血小板指標恢復正常，提高生活質量，值得借鑒。

【關鍵詞】 個性化護理;白血病;化療;血小板減少癥;臨床效果

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-146-01

目前臨床常見的造血干細胞惡性克隆性疾病是白血病，患者表現為貧血、淋巴結腫大或出血等臨床癥狀，治療該疾病以化療為主，但化療期間患者極易發生血小板減少癥等并發癥，使得最終的臨床療效欠佳。有學者證實，化療期間對該疾病患者采取護理干預措施能改善其預后效果，提高生活質量，改善患者血小板減少癥狀，對提高其治療效果具有積極重要的意義[1]。為分析個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年10月-2018年11月我院收治的白血病患者62例，研究組（n=31）：男20例，女11例，年齡21-58歲，平均年齡（41.29±8.35）歲;對照組（n=31）：男19例，女12例，年齡20-59歲，平均年齡（41.36±8.27）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組采取常規護理，實時監測患者各生命體征，給予其健康宣教與基礎護理常規措施。研究組以對照組為基點實施個性化護理，（1）心理指導與健康教育：詳細向患者與家屬講解住院環境，告知其化療后血小板減少癥相關知識，緩解患者心理負擔，消除其緊張或恐懼等情緒，將以往治療成功的案例告知患者，詳細說明化療后可能發生的不良反應，改善心理應激反應，縮短康復進程。（2）抗感染護理：化療后患者易發生骨髓抑制等不良反應，造成其血小板減少，因此密切觀察患者各項生命體征，嚴格遵循無菌操作原則，觀察其血小板回升情況，切實完善患者口腔、肛周與呼吸道等部位抗感染，有必要的話給予其適量的抗生素[2]。（3）出血與飲食護理：定期觀察患者皮膚、黏膜出血點與血壓等情況，有異常及時處理，同時化療前給予其適量止吐藥物，增加維生素與蛋白質攝入量，囑咐患者養成定期排便的習慣，確保排便順暢[3]。

1.3 觀察指標 測定兩組化療前、化療3d、化療7d與化療14d的血小板計數，各指標越高則說明護理效果越顯著。

心理狀況：參考焦慮與抑郁自評量表[4]，各指標評分與護理效果呈負相關。

1.4 統計學方法 SPSS21.0統計學軟件分析數據，正態分布數據（各時間點血小板計數與心理狀況）-t檢驗，非正態分布數據-卡方檢驗，平均數±標準差形式表示數據分布趨勢，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 各時間點血小板計數 化療前兩組血小板計數無差異，P>0.05;研究組化療3d、7d與14d的血小板計數均高于對照組，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 心理狀況 護理前研究組（n=31）焦慮評分是54.38±8.27，對照組（n=31）是54.69±8.25，t=0.1477，p=0.8830;研究組抑郁評分是評分是54.53±8.12，對照組是54.75±8.06，t=0.1070，p=0.9151;護理后研究組焦慮評分是43.32±6.37，對照組是47.86±6.25，t=2.8325，p=0.0063;研究組抑郁評分是評分是34.61±5.52，對照組是43.27±5.73，t=6.0601，p=0.0000，兩組護理前焦慮抑郁評分無差異，P>0.05;護理后研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，P<0.05（具統計學差異）。

3 結論

白血病患者化療后常見的并發癥是血小板減少癥，極易造成機體發生出血等情況，臨床以輸注血小板為基點緩解出血癥狀，避免患者發生顱內出血不良事件，但化療期間其極易產生負性情緒，使得最終的化療效果欠佳。有研究報道，個性化護理能促進白血病患者血小板指標早期恢復正常，實時監測其各生命體征，根據患者病情定期開展健康教育，包含疾病誘因、化療流程與注意事項等，幫助其建立自信心，改善預后效果。同時告知患者保持均衡的營養搭配，加強機體免疫力，養成定期排便的習慣，并且結合患者耐受情況嚴格控制輸血速度，確保血小板具有活性。

曾艷，劉羽，譚艷麗等研究中指出[5]，個性化護理能改善白血病患者的心理狀態，促進血小板指標早期恢復，改善其生活質量與預后效果，遵循無菌操作原則避免發生感染，改善患者臨床癥狀，具有時效性與可靠性。由此可證：對白血病患者采用個性化護理能改善其心理狀態，促進患者血小板指標恢復正常，提高生活質量，值得借鑒。

參考文獻

[1] 韋金華.重組人促血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：127+191.

[2] 于久秀.重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：73-74.

[3] 代恩艷.重組人白介素-11治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效和安全性分析[J].當代醫學，2018，24（20）：74-76.

[4] 屈太梅，李紅俊，李謙.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點及個性化護理體會[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：314.

[5] 曾艷，劉羽，譚艷麗等.白血病化療后血小板減少癥的臨床特點及個性化護理體會[J].血栓與止血學，2016，22（01）：104-106.