中藥穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的臨床觀察

郭紅霞

【摘 要】 目的：穴位貼敷對穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影響進行分析，并評價其有效性。方法：選取甘肅省酒泉市人民醫院中醫科2016年12月—2018年12月治療的慢性阻塞性肺疾病患者120例，隨機分為對照組和治療組各60例。對照組口服鹽酸氨溴索片、復方鮮竹瀝液，霧化吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，治療組在對照組基礎上配合穴位貼敷治療。觀察2組治療前后的血氣分析、肺功能指標變化情況及臨床療效。結果：2組均能改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀及改善肺功能，但治療組優于對照組（P<0.05）。結論：穴位貼敷可明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高慢性阻塞性肺疾病的整體臨床療效。

【關鍵詞】 肺脹;慢性阻塞性肺疾病;穴位貼敷;肺功能

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-106-01

引言

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmona-rydisease，COPD）是一種以氣流受限、氣道高反應性為特征的呼吸系統疾病，具有慢性、多發性、反復發作等特征。目前，我國COPD發病率約為2.9%，農村高于城市，男性高于女性，且具有逐年上升趨勢，居全球死亡原因的第4位。該病多與吸煙、環境污染、職業暴露、感染、遺傳因素等相關。現代研究表明，氣道炎癥反應是導致COPD反復發作的重要原因之一。近年來，COPD與患者自身免疫功能的關系逐漸得到重視，本研究探討中醫穴位貼敷對COPD患者免疫功能的作用，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘肅省酒泉市人民醫院中醫科2016年12月—2018年12月治療的COPD患者，符合標準者120例，并隨機分為基礎治療組（對照組）及穴位貼敷組（治療組）。治療組60例，男性33例，女性27例;年齡38～80歲，平均（60.13±18.74）歲;病程2～30年，平均（15.22±13.27）年。對照組中男性32例，女性28例;年齡40～80歲，平均（61.78±17.32）歲;病程4～30年，平均（17.85±12.24）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用口服鹽酸氨溴索片，2片/次，3次/d，口服復方鮮竹瀝液，1支/次，3次/d，沙美特羅替卡松粉吸入劑50μg/250μg，1吸/次，2次/d。

1.2.2 治療組同樣采用對照組治療外加用穴位貼敷治療，選定大椎、定喘、肺俞、膈腧、脾俞、腎俞個穴位后，將制作好的藥餅貼敷于穴位上，每d一次，每次貼敷4h，連續貼敷2周。告知患者貼敷部位避免沾水，并注意觀察貼敷部位是否有紅腫熱痛，如有異常請停用。

1.3 統計學方法 收集所有數據校對后使用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料間比較行卡方檢驗，計量資料用（均數±平均值）表示，數據分析前進行正態分布檢驗，符合正態分布者組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與治療組臨床療效比較治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 對照組與治療組動脈血氧分壓及二氧化碳分壓的比較治療組及對照組患者血氣分析中PO2均有升高，PCO2均下降，2組與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.01），但治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，多與煙霧等原因導致的炎癥反應有關。多種呼吸系統慢性疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫等可發展為COPD，病變早期臨床癥狀不明顯，反復發作，進行性加重，嚴重者可于靜息狀態發病，嚴重影響患者生存質量。COPD人群的免疫功能低于健康人群，這可能是COPD反復發作的重要原因之一，現代研究表明，COPD對免疫功能具有重要影響，其中以T淋巴細胞免疫為主，T淋巴細胞包括抑制性T淋巴細胞CD8+和輔助性T淋巴細胞CD4+。T淋巴細胞CD4+能促進IgG、IgA、IgM的合成，而增加T淋巴細胞CD8+與肺功能呈負相關[10]，在COPD急性發作期、穩定器，其外周血T細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然殺傷細胞以及IgG、IgA、IgM均呈明顯下降趨勢，而T淋巴細胞CD8+明顯升高，這與COPD患者的細胞免疫功能降低有關。COPD可伴有細菌和病毒的感染，同時抗生素的使用均可導致疫功能低下，使感染的風險升高，如此形成惡性循環，難以突破治療瓶頸。本科治療此病善用中西醫結合治療，以穴位貼敷配合常規西醫治療進行了多方研究，藥物貼于皮膚穴位之上，可便于藥物透皮吸收，且不良反應少，適合老年及脾胃功能差不易于服用湯藥等患者。本項研究結果顯示，治療前后比較，配合穴位貼敷的治療組優于對照組，有統計學意義。可明顯改善慢阻肺患者癥狀及提高此類患者的肺功能。因此也提高了本類患者的生存質量。本研究尚需繼續深入，如在證型方面的辨證分析研究及配合其他藥物穴位貼敷等，均為今后進一步深入的方向。

參考文獻

[1] 李風森，同立宏，荊晶，等.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩定器選穴及用藥規律研究[J].中醫藥信息學，2012，19（6）：24-27.

[2] 何英，張平，肖亮，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期負性情緒現狀及影響因素[J].湘南學院學報（醫學版），2014，16（1）：1-4.

[3] 蘭豐鈴，王勝鋒，曹衛華，等.慢性阻塞性肺疾病危險因素流行病學研究新進展[J].中華疾病控制雜志，2014，18（10）：998-1002.