探析新形勢下的教學醫院管理改革問題與對策

沈濤

在新時期下，醫學行業得到了飛速發展，同時作為培養醫學人才的教學醫院而言，其教學醫院的教育管理工作便顯得尤為重要。為符合新形勢社會發展的趨勢，則應該對教學醫院教育管理工作進行改革，解決其在發展過程中存在的問題，并且有針對性的提出相應的解決策略，希望能夠為日后的教學醫院教育管理工作提供合理建議。

信息時代的到來，推動科學技術的不斷革新，醫療衛生事業作為社會進步的一部分，其也在不斷發生變革，主要體現在：醫療衛生服務體制以及服務模式發生了變革、科技的發展促進了醫學診斷，治療和預防，康復等理論的創新，另外治療方法也在進行革新，上述原因導致職業素養高、專業技術強的醫療衛生人才緊缺。因此相應的對醫療衛生人才提出了更高的要求。如何對教學醫院教育管理工作進行改革是目前較為重要的環節。

1 新形勢下教學醫院管理中存在的問題

1.1 醫療法規的約束給臨床實踐教學帶來的影響

所謂的醫療法規是指對醫生的權利、義務以及醫療事故的認定做出相應明確的規定，而對實習醫生而言，其并沒有在實際中對其從事的醫療診療活動以及書寫相關的醫療文件作出說明與要求，造成在臨床實習中，實習醫生的一切操作訓練活動處于一種被動的、不合法的尷尬境地。相對的若是實習醫生在進行實習中發生了醫療差錯或者是醫療糾紛，則需要由帶教醫生承擔，導致大部分的醫生不喜歡臨床實際教學工作，同時也在約束著實習醫生的診療活動，避免發生不良事故，進而使得臨床實習成為空殼，實習醫生成為了旁觀者，降低了臨床實踐教學的質量。

1.2 醫療模式和體制的改革給臨床教學帶來的影響

對于我國的教學醫院管理體制而言，在以往計劃經濟體制下，其發展腳步緩慢，加之單科性專業這一制約，所形成的管理體制存在統一的計劃性以及集中性，這邊在一定程度上阻礙了其發展。而在當今的教學醫院中，醫院從以往的“供給式”服務逐漸向“需求式”服務的方向轉變，醫院當前更加重視的是患者的需求，從此可以看出，患者能夠多方面的選擇醫生，同時也能讓患者更好的接受相關的檢查與治療。同時，當今的患者更加重視自身的隱私權，對于實習醫生而言，均是陌生的醫生，患者無法放下心中的戒備，不能很好的配合其工作，在一定程度上也給患者的治療造成了影響，也增加了臨床教學的難度。

1.3 教學醫院管理人員素質層次不齊

教學醫院的管理人員素質參差不齊，導致無法構建一支專業技術過硬，綜合素質較高的管理隊伍。其最主要的原因便是受到“師傅帶徒弟”的影響，加之盲目的利用經驗進行管理，使得管理團隊呈現學歷層次低，業務水平低，缺少創新意識。與此同時高等醫學院校的領導層未意識到高素質管理團隊的重要性，管理團隊均是拼湊而成，其中竟然會將做學術的專業人員選入管理團隊，造成管理效率低下，更加無法跟上高等醫學院校教育管理改革的步伐。

1.4 患者維權意識高，醫患關系緊張

在我國醫療服務要求不斷提高到的背景下，患者的法律意識以及自我保護意識也在不斷加強，即在一定程度上更加強調患者的選擇權、知情權以及隱私權。當患者接受醫療服務的時候，寄予醫生的期望更高，希望有豐富經驗的醫生給予診治。患者在主觀上認為年資高的醫生能夠熟練診斷，不會亂開輔助檢查的單子，而給實習醫生進行示教則是把自己當活教具，這在一定程度上侵犯了個人隱私，增加了自身的痛苦。因此導致患者拒絕學生的問診、檢查與診斷，這種情況給臨床教學帶來了極大的困難。與此同時，上述的情況造成了醫患關系緊張，另外一些醫院只是盲目的進行基本建設，無視醫院的實際的情況，重復引進高新設備等，使醫療費用增長過快，極大地超出了一般群眾的承受力，造成了病人和家屬的不滿。

2 解決教學醫院管理問題的對策分析

2.1 整治醫德醫風，做好教學醫院的管理體制改革工作

對于醫生而言，其天職是救死扶傷，因此醫生應對患者和社會負責，以解除患者的痛苦為己任。當實習醫生進行實習之前，則應該做好鄉相應的學習教育，并重溫醫學生宣誓詞。讓學生能夠在實際的學習中真正擁有責任感，為患者的身心健康負責。另外，需要積極進行醫院管理體制的改革，即在實際的制定過程中，需要依據醫院自身的特點制定管理方法，而院領導應該做好宏觀調控工作，下級各個科室需要將之制定的管理內容落到實處，嚴格整治醫德醫風，以真正意義上的達到提升整體管理率的目的。

2.2 構建嚴格的實習帶教制度，制定相應的管理目標

在教學醫院中，需要充分認識當前臨床教學的特點，并且制定相應地措施：具體包括，其一，帶教醫生需要有豐富的臨床經驗，進而以取得患者的信任。其二，對實習醫生而言，可組織其先由總住院醫師進行集訓，并將一些常規操作展示給實習醫生，包括胸穿、骨穿以及腹穿等。其三，重視教學查房以及制定病例討論制度，以此讓實習醫生能夠更好的培養自身的臨床思維能力。

在實際的醫院教學管理中需要制定管理目標，并與時代接軌。所謂的目標管理是通過制定階段性或者長期性目標以提高臨床教學管理效率的方案，其內容需要涉及各個科室與相關人員，以達到提高實習醫生動手能力、綜合素質的目的。另外可在制定目標時融入新時期的醫學觀念或者醫學手術治療方法，推動帶教醫生不斷豐富自身的專業技能，將先進的醫療技術教授予實習醫生，進而推動教學醫院管理效率的步伐。

2.3重視與患者間的溝通，減少醫患糾紛的發生

在目前教學醫院中發生的醫療糾紛中，其中一部分的原因便是由于醫患溝通不到位造成的。因此，在臨床帶教過程中，帶教醫生應該依據患者文化水平的不同，選擇患者能夠接受的語言形式進行溝通，并能夠在溝通過程中充分了解病人的心理生理變化，并給與解疑，以增強其戰勝疾病的信心，不但取得了病人的信任與合作。同時也給實習醫生做了好的榜樣，使他們學會主動與病人交流。

3 結束語

為提高我國醫學人才的專業素養極其技術平，教學醫院應該針對當前的管理問題找到合適的解決方法，以便有效解決教學醫院教育管理工作中的漏洞，彌補不足，并且完善臨床教學管理隊伍、進行開拓創新，從而提高臨床管理質量，推動教學醫院事業健康、蓬勃發展。

（作者單位：云南省紅河州滇南中心醫院）