妊娠期婦女抑郁癥與家庭支持的關系研究

路丹 李彥熙

[摘 要] 家庭支持當中的親密度、矛盾性、組織性對妊娠期抑郁癥的預測有一定的作用，經過對廣西柳州市人民醫院婦產科體檢的孕婦的數據進行分析，可以發現，家庭支持對妊娠期婦女的抑郁癥起著很重要的影響，尤其是家庭成員之間相互幫助、支持的程度越好，越能緩解妊娠期婦女的壓力。

[關 鍵 詞] 妊娠期；抑郁癥；家庭支持

[中圖分類號] R749.4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）02-0138-02

一、問題提出

近年來，抑郁癥的研究受到國內外學者的關注，尤其是妊娠期婦女的抑郁癥問題。但大多數研究者把目光關注到妊娠期抑郁癥的治療或者把妊娠期抑郁癥當作自變量進行研究，少有研究者把目光關注到引起妊娠期抑郁癥的預測上來。

目前的研究表明，妊娠期抑郁癥對產后抑郁癥以及嬰兒人格和身體發育都有極大的影響。例如“SDS篩查陽性的孕婦更易患產后抑郁癥。妊娠期機體發生生理、病理和自身社會角色的巨大變化，對產婦造成壓力導致情緒紊亂，是妊娠期抑郁癥發生的重要因素之一，這種心理變化在臨產前最明顯并持續至產褥期，若孕產婦在這一特殊時期不能作出適應性調整，則可能導致產后抑郁癥。”（那全，王靜，劉彩霞，2009），以及“抑郁癥孕母所生產新生兒中，麻煩型（D型）及中間-偏煩型（I-D型）所占比例明顯高于正常對照組，平易型（E型）及中間-偏易型（I-E型）新生兒比例明顯降低，差異均有統計學意義（P值均<0.05）。”（張愛霞，蔡巧妹，周暉，等，2010）以上研究皆證明了妊娠期抑郁癥的危害，所以研究預測妊娠期抑郁癥的因素變得非常重要。

我國的妊娠期孕婦群體主要承受著來自社會、家庭以及自身生理變化所帶來的壓力，壓力感主要是指個體面對日常生活中的各種生活事件、突然的創傷性體驗、慢性緊張（工作壓力、家庭關系緊張）等壓力源時所產生的心理緊張狀態（張林，車文博，黎兵，2003）這些壓力情景將成為負性生活事件，如果這些壓力不能合理地控制，將會進一步引發抑郁、焦慮等負面情緒，從而影響身心健康（Monks，Robinson，& Dalgard，1999），從目前我國的現狀來看，妊娠期孕婦在懷孕以后，遇到壓力大多會尋求夫妻雙方家庭成員的幫助，也就是家庭支持。

家庭支持是個體在家庭人際互動中受到尊重、被支持和理解的程度，家庭支持在兩個環節上起到緩解的作用，（1）可能在潛在壓力性事件與壓力感之間起調節作用，影響個體對該事件的認知評價。當遇到壓力時，孕婦可以尋求家庭成員的幫助，共同分析問題。（2）可能在壓力感與疾病或疾病行為之間起調節作用。當孕婦產生壓力時，家庭成員給予孕婦很好的照顧，可以緩解孕婦的壓力，減輕孕婦緊張沮喪的情緒，從而減少疾病行為。如果家庭成員不能給予孕婦很好的照顧，或者由于孕婦帶來的諸多不便而使家庭成員關系緊張，導致家庭矛盾事件增多，也會造成孕婦壓力感的提高，甚至出現極端行為。

因此，家庭支持的好壞對妊娠期孕婦的心理健康可能造成一定的影響，所以本研究擬考察家庭支持與妊娠期婦女抑郁癥之間的關系。

二、研究方法

（一）被試

采用隨機抽樣的方法，選取廣西柳州市人民醫院婦產科體檢的孕婦（妊娠時間在4～38周）作為被試。共發放450份問卷，剔除無效問卷后，實得420份，有效率為93.33%。

（二）研究工具

1.家庭環境量表（中文版）（FES-CV）

本文主要采用的“家庭環境量表”（FES）系Moss于1981年編制，共設90道選擇題，大約需要30鐘完成。該量表分為10個分量表，分別評價10個不同的家庭社會和環境特征。FES已廣泛應用于描述不同類型正常家庭的特征和危機狀態下的家庭狀況以及對家庭環境與家庭生活的其他方面進行比較。本研究選取其中三個Cronbachs α系數高的分量表進行測試，這些分量表有親密度0.75、矛盾性0.67、組織性0.63。親密度（Cohesion），即家庭成員之同相互承諾、幫助和支持和程度；矛盾性（Conflict），也就是家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度；組織性（Organization），即指安排家庭活動和責任分工有明確的組織和結構的程度。

2.CES-D抑郁自評量表

CES-D抑郁量表由Radloff（1977）編制，專門為評價當前抑郁癥的頻度而設計，著重測量抑郁情感或心境。該量表共20題，采用4點記分，“基本沒有”到“幾乎一直有”分別計0～3分，得分越高表明抑郁癥狀越嚴重。本研究中該量表的Cronbachs α系數為0.918。

（三）程序和數據處理

以上問卷數據采用SPSS19.0錄入并分析數據。

三、研究結果

（一）妊娠期孕婦家庭支持與抑郁程度的相關分析

表1中可以看出親密度與抑郁程度呈負相關（P<0.01，P<0.001），矛盾性與抑郁程度呈正相關（P<0.01，P<0.001），組織性與抑郁程度呈負相關（P<0.01，P<0.001）。

（二）妊娠期孕婦家庭支持與抑郁程度的回歸分析

從表2中可以看出，親密度、矛盾性、組織性的Tol值大于0.1，VIF值小于10，說明不存在多重共線性問題，可以建立有統計學意義的回歸方程（F=29.19，P<0.001），回歸系數分別為-0.23，0.14，-0.190。回歸方程為Y=24.63-1.10X1+0.62X2-0.70X3（其中，Y為抑郁程度，X1親密度，X2矛盾性，X3組織性）。

四、討論

（一）家庭支持對妊娠期抑郁癥有一定緩解作用

在此次調查中發現，親密度和抑郁癥情況呈負相關，也就是說當一個家庭的親密度高、家庭成員之間相互幫助、支持的程度較好的時候，孕婦面對妊娠壓力的過程中就能夠得到心理上的和物質上較好的支持，所以壓力很快會被消解，相應的抑郁癥情況得到緩解。

另外，在數據中顯示組織性與抑郁程度呈負相關，也就是說當家庭成員之間能夠分工協作、合理地安排時間時，妊期婦女的抑郁程度會比較低。正是由于家庭成員的分工協作使孕婦受到的照顧是有條理的、穩定的，且孕婦在妊娠期得到家庭成員有計劃、有分工的支持，這在一定程度上有助于化解孕婦的妊娠壓力。

（二）家庭支持對妊娠期抑郁癥有一定預測作用

在此次調查中發現，矛盾性和抑郁情況呈正相關，也就是說當家庭成員的矛盾性高的時候，抑郁的情況會更加嚴重。如果家庭成員間經常充滿“火藥味”，對于妊娠期孕婦來說，她不僅不能得到很好的照顧，反而要承受來自家庭成員的壓力，則抑郁程度會顯著上升。因此當家庭成員間的矛盾比較激化時，我們可以預測到妊娠期孕婦的心理焦慮情況應該會比較差，這也給了家庭成員一定的信號。

綜上所述，對家庭支持（親密度、矛盾性、組織性）的調查發現，家庭成員間的親密程度、和睦程度越高，并且能夠分工協作、合理的安排時間，那么妊娠期婦女抑郁的概率就越低，這有助于我們預測妊娠期婦女抑郁癥的情況。

參考文獻：

[1]那全，王靜，劉彩霞.妊娠期抑郁癥與分娩方式及產后抑郁癥的關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，5（25）：5.

[2]蔡巧妹，周暉，宋志潔.孕母妊娠期抑郁癥對嬰兒氣質的影響及護理干預的效果[J].中國婦幼保健，2010（9）：1201-1205.

[3]李仕軍.家庭教育對抑郁癥患者家庭生活質量和家庭功能的影響[J].中國民康醫學，2009，21（17）.

編輯 陳鮮艷