腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數和血液流變學指標檢測的臨床價值研究

鄭巍

【摘?要】 目的：探索腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數和血液流變學指標檢測的臨床價值。方法：選擇本院2015年8月至2018年7月收治的48例腦梗死患者作為研究對象，并選擇同時期在本院體檢的48例正常人群作為參考對象，分別命名為研究組和對照組。根據兩組研究對象的各項指標進行對比。結果：實驗結果顯示，研究組患者的Hcy、MPV、PDW等水平顯著高于對照組，但PLT低于對照組，且研究組患者的全血黏度、血漿黏度和紅細胞比容明顯更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：Hcy、MPV、PDW等水平和血液流變學指標在腦梗死患者的評估中，能夠為腦梗死的診斷和治療提供重要的指標，具有較高的臨床運用價值。

【關鍵詞】 腦梗死;同型半胱氨酸;凝血功能;血小板參數;血液流變學;臨床價值

文章編號：WHR2018061160

腦梗死是缺血性卒中的總稱，而腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是腦部血管突然破裂或因血管阻塞引起血液不能正常流入大腦而導致腦組織損傷的一種疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。根據腦梗死的發病程度分別分為腦血栓、腦栓塞和腦梗死等癥狀，其中腦血栓和腦梗死是十分常見的種類，比例高達60%。以48例腦梗死患者作為研究對象，探索腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數和血液流變學指標檢測的臨床價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年8月至2018年7月收治的48例腦梗死患者作為研究，并選擇同時期在本院體檢的48例正常人群作為參考對象，分別命名為和研究組對照組。對照組男性24例、女性24例、年齡35～72歲，平均年齡（52.4±5.9）歲，研究組男性患者26例、女性22例，年齡37～75歲，平均年齡（53.5±6.6）歲。所有患者均有認知正常功能，對本次研究知情并簽署知情同意書，且根據年齡、性別、病情等一般資料顯示無明顯差異，具有良好的可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者均在空腹12小時后，進行靜脈采取，采血量為3mL。成功采血后將其放置于抗凝管內，并低溫保存，隨后通過離心沉淀將血清分離，并于檢查當日使用自動生化分析儀器檢測。主要檢測的指標為血小板數量、血小板體積、血小板的密集程度等相關指標。

1.3?評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等水平進行對比。

1.4?統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，本次研究結果中患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等各項指標用均數±標準差的形式表示，并采取t檢驗，若P<0.05，則證明統計學意義存在。

2?結果

2.1?血小板參數和凝血功能指標

實驗結果顯示，研究組患者的Hcy、MPV、PDW等水平顯著高于對照組，但PLT低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

實驗結果顯示，實驗組患者的全血黏度、血漿黏度和紅細胞比容明顯更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

腦梗死是中老年人中一種較為常見的疾病，影響患者的生活質量，且患病后各項指標會發生變化，本文作者將腦梗死患者和健康人群的各項指標進行對比分析。造成血腦血管疾病的原因有喝酒、吸煙、高血壓、糖尿病等，據相關報告顯示，高同型半胱氨酸也是相關危險因素，本次實驗結果發現，腦梗死患者的Hcy水平顯著高于正常人群，差異具有統計學意義（P<0.05）。Hcy是炎癥細胞因子，能通過氧化應激時內皮組織損傷，對動脈粥樣硬化的發展有所影響，所以Hcy是腦梗死的重要因素[2]。

本次研究發現，腦梗死患者的PLT水平明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。急性腦梗死患者的血小板長期處于高度活動狀態，據相關研究顯示，腦梗死患者的血小板體積明顯變大，導致更密集，促進血栓的形成，而在形成時會出現血小板大量匯集在一起，從而導致血小板消耗更大，導致血小板計數降低[3]。同時，PDW和MPV也有明顯增高，MPV能提高血小板的匯集能力，加快血液凝固，導致血栓的形成，而PDW是隨著MPV增大而增大，其他研究也顯示腦梗死患者的PDW相關更高[4]。

本次研究顯示，在血凝功能方面，研究組患者的FIB水平也顯著更高，BIB能夠提高血漿和全血黏度，提高血小板匯集的能力，促進血管內皮細胞的作用，對血管內皮造成損傷，加速凝血。此外，FIB和低密度脂蛋白相結合能導致動脈粥樣硬化更快發生，還能刺激血管平滑肌細胞，導致其不斷生成，損傷血管壁的同時，使其加快動脈粥樣硬化斑塊的形成。FIB的作用就是使血管壁出現異常，改變血液的成分，對血液流動造成影響，從而促進血栓的形成[5]。

綜上所述，Hcy、MPV、PDW等水平和血液流變學指標在腦梗死患者的評估中，能夠為腦梗死的診斷和治療提供重要的指標，具有較高的臨床運用價值。

參考文獻

[1] 陳明，高華，孔祥鋒，等.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白與凝血功能檢測及意義[J].海南醫學院學報，2018，24（01）：121-124.

[2] 趙帥，張玉婷，崔艷姬，等.腦梗死患者同型半胱氨酸、血小板參數、凝血功能指標的臨床檢測意義[J].心腦血管病防治，2017，17（06）：483-485.

[3] 郭嘯鳴，曹志勇，陸珍輝，等.血同型半胱氨酸、纖維蛋白原及超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死后認知功能障礙的相關性研究[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（06）：67-69.

[4] 盧志勇.法舒地爾聯合常規治療對急性腦梗死患者神經及凝血功能、Hcy代謝的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（01）：41-44.

[5] 李德奎，劉躍，朱清紅，等.腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數和血液流變學指標檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（10）：1275-1276，1279.