阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性探究

劉賢芝 孫振華

【摘?要】 目的：探討阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。方法：選取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，分為兩組，對照組42例患兒給予阿奇霉素治療，觀察組42例患兒給予阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療，對比兩組患兒臨床療效及不良反應情況。結果：兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒止咳時間、退熱時間明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患兒CD4+水平明顯高于對照組，hs-CRP、TNT-α、NO水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，提高免疫功能。

【關鍵詞】 阿奇霉素;頭孢菌素;小兒;支原體肺炎;臨床療效;安全性

文章編號：WHR2018072033

小兒支原體肺炎是臨床常見的疾病，是感染肺炎支原體病原導致[1]，近年來小兒成為其主要的感染人群，其發病率急劇上升，這主要是由于小兒與傳染源密切接觸以及其抵抗力差等[2]。臨床常用抗生素治療，但傳統藥物的不良反應較多，而新型藥物則能在保證療效的同時，還能減少不良反應[3]。本研究探討阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，均經臨床檢查確診，將本組患兒根據不同治療方法分為兩組，觀察組42例患兒給予阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療，其中男24例，女18例;年齡1～7歲，平均（3.63±1.23）歲;病程3～10d，平均（6.56±2.03）d;對照組42例患兒給予阿奇霉素治療，其中男25例，女17例;年齡1～7歲，平均（3.54±1.33）歲;病程3～10d，平均（6.61±1.87）d。兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

本研究患者及家屬均知情同意，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2?方法

兩組患兒均給予阿奇霉素（其仙）治療，取10mg/kg混合5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d;觀察組患兒再給予頭孢呋辛治療（蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字：H20063778，規格：1g），30～100mg/kg/d，分2～3次靜脈滴注。兩組患兒均連續治療1星期。

1.3?觀察指標及評價標準

對比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時間、CD4+、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNT-α）、一氧化氮（NO）水平以及不良反應發生率。臨床療效：無效：臨床癥狀無任何改善或加重;一般：臨床癥狀明顯改善，X線胸片肺炎征象改善;有效：臨床癥狀消失，X線胸片無肺炎征象[4]。

1.4?統計學處理

選用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，組間臨床指標的比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患兒臨床療效對比

兩組患兒臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒止咳時間、退熱時間明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3?治療前后兩組患兒CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平對比

治療后觀察組患兒CD4+水平明顯高于對照組，hs-CRP、TNT-α、NO水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

肺炎支原體感染是一種原發性非典型肺炎的一種，主要是通過呼吸道傳播[5]，小兒本身抵抗力就很差，因此如果其接觸到傳染源或者其周圍如果出現傳染源，就很容易被感染進而發病[6]。起初患兒表現的癥狀不是很明顯，因此常被其家屬忽略，一般在2～3d后患兒才會出現一些明顯癥狀，但這時候患兒的病情已經很嚴重了[7]。

臨床首選抗生素治療肺炎支原體感染，如大環內酯類藥物，但傳統抗生素，如紅霉素有太多的不良反應，不適合小兒使用[8]，因此需要一種更加安全的藥物。阿奇霉素是紅霉素的變種型新藥物，在胃酸中的穩定性是紅霉素的300多倍[9]，同時還具有抗菌活性強和抗菌譜廣的優點，此外還有研究顯示，當阿奇霉素聯合頭孢菌素后，其臨床治療效果更加顯著。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效、臨床癥狀消失時間以及CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平均優于對照組（P<0.05），說明阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著;兩組患兒不良反應發生率對比差異不明顯（P>0.05），說明聯合用藥在獲得較高療效的同時，還不會降低安全性。

綜上所述，阿奇霉素聯合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，提高免疫功能。

參考文獻

[1] 紀建兵.頭孢他啶聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：51-52.

[2] 梁樹森，陳媚，黃國堅，等.聯用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：147-148.

[3] 劉麗，楊顯貴，朱迪，等.阿奇霉素聯合小劑量激素對兒童大葉性支原體肺炎T細胞亞群、IL-6和TNF-α的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（06）：810-812，816.

[4] 張華.阿奇霉素聯合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床效果與安全性分析[J].中外醫學研究，2018，16（09）：140-141.

[5] 李凱，陳旭霞，吳璇.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性[J].河北醫藥，2018，40（05）：668-672.

[6] 胡克增，陳漢才，陳輝，等.阿奇霉素聯合頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療中的療效[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（03）：360-363.

[7] 王美榮，石紅，錢磊.小兒支原體肺炎的臨床診治分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（03）：18-19.

[8] 張愛榮.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（01）：107-109.

[9] 易宜江，陳沖，袁妍.阿奇霉素聯合抗病毒常規治療對小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].當代醫學，2017，23（35）：113-114.