舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用

楊欣欣

【摘 要】 目的：探析舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期臨床應用效果。方法：選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術患者，將患者分為對照組20例和治療組20例，對照組行常規護理，治療組采用舒適護理，比較兩組治療前后的焦慮評分、護理滿意度。結果：護理前，兩組比較，差異性不顯著（P>0.05），護理后，治療組患者的焦慮評分（41.05±4.21）分明顯低于對照組（53.30±5.96）分，差異顯著（P<0.05）;治療組滿意率95.0%顯著高于對照組75.0%，差異性顯著（P<0.05）。結論：舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術的臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 手足顯微外科;舒適護理;圍手術期

斷指再植是在顯微鏡助視下，將不完全離斷、完全離斷指體再次接回患者斷指原位，幫助血液循環暢通，恢復一定肢體功能的臨床手術[1]。該術實施難度大，要求高，患者術后并發癥較多，包括出血傾向、血循環危象、感染、高凝狀態等。因此，患者斷指再植術圍手術期選擇合適的護理方式，具有十分重要的臨床意義。舒適護理可有效改善患者心理狀態，提高患者護理舒適度，其臨床應用較為廣泛。為進一步探析舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期的臨床應用效果，本文選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術患者，將患者隨機分為對照組和治療組，兩組各為20例，其中對照組：男性11例，女性9例，年齡28～71歲，平均（45.37±10.36）歲;治療組：男性10例，女性10例，年齡26～72歲，平均（44.92±11.75）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。包括入院時的宣傳教育、用藥指導等。

治療組在常規護理的基礎上實施舒適護理。1）心理護理。護理人員應以積極熱情的態度接待入院患者，與患者建立良好的醫患關系，實時評估患者心理狀況，了解患者心理動態，幫助患者解決一定難題。通過向患者詳細講解以往手術成功案例，鼓勵患者積極面對斷指，增強治療信心。2）環境護理。護理人員需每日定時開窗通風，保持空氣流通，定期開展紫外線消毒，做好清潔消毒工作，減少病菌滋生。3）疼痛護理。評估患者疼痛程度，根據患者個人實際情況，按照臨床醫囑，適當給予物理止痛、藥物止痛。同時，了解患者個人愛好，播放患者喜愛的音樂，尋找可轉移患者注意力的相關事物，緩解患者疼痛，提高治療效果。4）飲食護理。患者手術期間進食食物應以清淡為主，食用新鮮水果蔬菜，多吃富含蛋白質、維生素、纖維素等的食物，禁止油膩、辛辣食品進食，避免咖啡、可樂、茶水等含有咖啡因的飲品，減少血管痙攣頻率。指導患者進行床上排便，按照臨床醫囑，要求患者進行杜密克藥物治療，確保大便通暢，服用頻率1次/d，減少因大便用力過度造成的損傷。5）體位護理。護理人員應定時更換床品，選擇軟硬適宜的床墊。斷指再植術后絕對臥床時間為7～14d，禁止患者選擇側臥位，平臥位為最佳，適當抬高患者頭部，將患者患肢抬高10～20cm，保持患肢高于患者心臟水平，將患肢置于體側，利用靜脈回流原理減少患肢腫脹感。患者入睡時，采用治療巾將患肢固定，規避患者無意間活動患肢，引起患肢血液循環障礙。6）并發癥護理。護理人員應時刻關注患者各生命體征情況，定期更換敷料，若出現傷口滲血，需及時更換，避免感染發生，減少血液凝固導致敷料干涸影響患肢血液循環流通。觀察患者手指皮膚顏色、指尖切口出血狀況、皮膚溫度毛細血管反應、手指腫脹程度等，將患者健側肢體進行對比分析，一旦出現不良反應，護理人員應立即通知臨床醫師，采取相應措施，避免意外情況發生。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者護理前、護理后焦慮評分，比較兩組患者的臨床護理滿意率。其中焦慮評分通過焦慮自評量表（SAS）進行評價，患者離院時填寫滿意度調查問卷，問卷分數范圍0～100分，滿意度評價：非常滿意：80～100分;滿意60～79分;一般：50～59分;不滿意：0～49分[2-3]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）來表示，計數資料用（例，百分比）來表示，小組之間比較進行t檢驗、卡方檢驗，當P<0.05時，認為差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮評分比較

護理前，兩組比較，P>0.05，無明顯差異;護理后，治療組優于對照組，P<0.05，差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意率比較

治療組滿意率95.0%顯著高于對照組75.0%，P<0.0，差異顯著。見表2。

3 討論

斷指再植的主要原因是患者機體所受外傷。隨著醫療條件的不斷發展，手足顯微外科的斷指再植術操作技術越來越高。但由于斷指再植術患者圍手術期疼痛強烈，患者極易產生恐懼、焦慮等負面情緒，延誤治療進程，影響治療效果。因此，選擇舒適護理方式，通過實施心理護理、環境護理、飲食護理、術后并發癥護理等措施，全方位為患者營造舒適的醫療環境，改善患者心理狀況，提高患者生活質量，臨床價值較高。

本研究中，護理后，治療組患者的焦慮評分（41.05±4.21）分顯著低于對照組（53.30±5.96）分，差異顯著（P<0.05）;對照組護理滿意率75.0%，治療組95.0%，這與鄒艷[3]的研究中，護理組滿意率95.1%顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期的臨床應用效果顯著，改善患者心理狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 袁斐斐，苗英，胡啟文.舒適護理在手外科斷指再植術中的應用及療效評價[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（04）：475-477.

[2] 白麗.舒適護理干預對手足斷指再植術患者負性情緒的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（21）：249-250.

[3] 鄒艷.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（23）：88-89.