急診急救護理干預對重癥有機磷農藥中毒患者的作用探究

劉瑞華

【摘 要】目的：探討在重癥有機磷農藥中毒患者中進行急診急救護理的作用。方法：抽取2015年3月至2018年3月在本院醫治的重癥有機磷農藥中毒患者（62例）作為研究對象，以入院順序分為甲組、乙組，每組31例。乙組患者行常規洗胃，甲組行集束化洗胃，總結中毒癥狀消失時間、洗胃時間、滿意度。結果：甲組的中毒癥狀消失時間小于乙組（P<0.05）。甲組的洗胃時間小于乙組（P<0.05）。甲組總滿意度高于乙組（P<0.05）。結論：在重癥有機磷農藥中毒患者中，采用集束化洗胃可縮短中毒癥狀消失時間、洗胃時間，并提高滿意度。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒;重癥患者;急診急救護理

有機磷農藥是一種常用的廣譜殺蟲劑，可有效滅殺害蟲[1]。由于多種因素可導致人體有機磷農藥中毒，中毒患者病情會出現十分迅速的變化，如果應對不及時，就會導致患者死亡[2]。本研究旨在探討在重癥有機磷農藥中毒患者中進行急診急救護理的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫治的重癥有機磷農藥中毒患者（62例）作為研究對象對象，以入院順序分甲組、乙組，每組31例。其中甲組男性20例，女性11例;患者年齡為23～78歲，平均為（52.84±6.15）歲;乙組男性為21例，女性為10例;患者年齡為22～78歲，平均為（53.17±5.31）歲。比較兩組一般資料，P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

乙組行常規洗胃：患者左側臥位，胃管經口置入，深入45～55cm，溫水洗胃，洗出液無味、澄清后經胃管注入150mL的活性炭懸浮液，胃管拔除。甲組在常規護理的基礎上進行集束化護理，胃管經口插入，對耳垂鼻尖劍突距離進行正確的測量，根據這個長度來插胃管，如果是經鼻插管，需延長10～15cm，洗胃溶液的溫度為30℃～35℃，洗胃液是去甲腎上腺素+0.9%的氯化鈉溶液（0.45%），配成去甲腎上腺素溶液（0.008%）。洗胃前半期，患者為左側臥位，徹底、反復地抽吸、灌洗、抽吸，直到洗出液無味、澄清。在3～5個進出液循環后，洗胃連接管同胃管分離，從劍突下到左側對上腹胃部進行輕揉，胃內積液排出后，送進或者拉出胃管3～5cm，同時順勢旋轉，交替進行送進、拉出。之后患者體位是仰臥位和頭低足高左側臥位再次洗胃，輕輕按摩胃部。在洗胃中，給予患者舒適護理和心理疏導，注意保暖，身下放置軟墊，告訴患者洗胃進展和洗胃的作用，保證患者對洗胃抱有信心，積極配合。

1.3 觀察指標

記錄中毒癥狀消失時間、洗胃時間。

1.4 評價標準

采用自制問卷對滿意度進行評價，分不滿意、滿意與極其滿意。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對本研究所得數據進行分析，以（±s）表示計量資料，用t進行檢驗;以%表示計數資料，行χ2檢驗。若P<0.05表示差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 總結洗胃時間、洗胃后中毒癥狀消失時間

如表1，甲組的洗胃時間小于乙組（P<0.05）。甲組洗胃后中毒癥狀消失時間小于乙組（P<0.05）。

2.2 總結滿意度

甲組患者對護理不滿意、滿意與極其滿意的例數分別為1例、12例、18例，乙組患者對護理不滿意、滿意與極其滿意的例數分別為6例、14例、11例，甲組總滿意度為96.77%（30/31），顯著大于乙組的80.65%（25/31）（P<0.05）。

3 討論

臨床中，有機磷農藥是一種常見的有毒物質，包括除草劑及殺蟲劑等，當人體同其接觸或錯誤使用時，就易發生有機磷中毒，患者癥狀大都是嘔吐、惡心、冒冷汗以及頭痛等，有毒物質進入人體，會損傷組織器官，使組織器官功能發生障礙，嚴重威脅患者生命安全，對于病情嚴重者的患者，可能導致其直接死亡[3]。急診搶救中最重要的是盡快使患者達到阿托品化，對患者耐受程度和個體用量差異進行關注，盡快徹底清除患者體內殘留的農藥，徹底洗胃以期在最大程度上降低機體吸收農藥的劑量，并給予重癥患者急救護理措施、心理護理以及用藥護理等干預，使患者主動配合，促進預后[4]。急診搶救中，護理人員還要強化巡視，密切監測患者的各項生命體征，保證在第一時間發現患者病情的變化，并向醫生報告。同患者及家屬溝通時，態度要和藹可親，通過關愛的語言得到患者信任，促使患者積極配合醫護人員的工作，使急救效果和護理效果提高[56]。集束化護理是把循證文化引入到床邊管理，為重癥患者創造最佳實踐指南，每個護理措施都有科學依據，可被臨床實踐接受，可操作性較強。成立循證小組，將相互關聯以及有循證基礎的措施組合，主要是洗胃液選取、洗胃液溫度、體位變換、胃管置入深度、洗胃方法以及重復洗胃，在常規洗胃基礎上，使用更細致的操作標準，使執行中科學依據增強，確保徹底洗胃。

綜上所述，在重癥有機磷農藥中毒患者中，集束化洗胃可縮短中毒癥狀消失時間、洗胃時間，并提高滿意度。

參考文獻

[1] Li Z，Wang G，Zhen G，et al.Application of hemoperfusion in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J].Turkish Journal of Medical Sciences，2017，47（04）：12771281.

[2] Wu X，Xie W，Cheng Y，et al.Severity and prognosis of acute organophosphorus pesticide poisoning are indicated by Creactive protein and copeptin levels and APACHE II score[J].Experimental & Therapeutic Medicine，2016，11（03）：806810.

[3] 熊明分.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J].健康周刊，2017，33（06）：5657.

[4] 胡娟娟.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理對策探討[J].中外女性健康研究，2016，17（22）：93，96.

[5] 蘭元.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J].大家健康（中旬版），2018，30（01）：235236.

[6] 劉瑩瑩，王沙沙，于雙雙，等.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理措施研究[J].中國衛生標準管理，2017，08（19）：140142.