產婦行產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值研究

冒丹丹

【摘 要】目的：將免疫檢查項目用于產婦產前檢查中，對其應用價值進行研究。方法：對2016年9月至2018年4月于本院進行產前檢查的72例產婦分組研究，參照組行常規產前檢查，研究組行免疫項目檢查，對兩組孕婦高危妊娠情況進行比較。結果：研究組高危妊娠率為8.33%，與參照組的27.78%相比，明顯更低（P<0.05）。結論：免疫檢查項目在產前檢查中應用價值較高，可及時發現產婦高危妊娠因素，便于臨床采取相關干預手段，改善妊娠結局，保障母嬰健康。

【關鍵詞】 產前檢查;免疫檢查項目;高危妊娠

產前檢查指為妊娠期女性進行相關臨床檢查，為其提供醫療及護理相關建議與措施，常用手段為B超[1]。產前檢查主要目的為對孕婦及胎兒進行監護，觀察有無病理變化造成的高危妊娠，及時發現孕婦有無并發癥，便于臨床采取干預手段，保障母嬰健康。近年來醫療服務不斷發展，人們自我保護及健康意識越來越強，產前檢查逐漸在臨床使用廣泛，受到社會重視。本研究對本院產婦行產前檢查免疫檢驗項目，旨在研究其臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間為2016年9月至2018年4月，對象為于本院進行產前檢查的72例產婦，根據檢查意愿對其進行分組，分為研究組（n=36）與參照組（n=36）。研究組年齡21～39歲，平均（29.81±3.46）歲，孕周18～40周，平均（29.13±2.51）周。參照組年齡20.5～38歲，平均（29.79±3.44）歲，孕周18～39周，平均（29.11±2.48）周。兩組資料經比較后，發現差異不明顯（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

參照組孕婦行常規產前檢查，行B超檢查，對其軟產道、盆骨腔內進行詳細檢查，觀察孕婦是否存在炎癥、畸形、腫瘤等情況。

研究組在參照組基礎上行免疫項目檢查，具體措施如下：

囑孕婦保持空腹，于清晨采集靜脈血，對采集到的血液樣本行常規血清分析。對血液樣本進行免疫檢驗，檢驗項目有甲型病毒性肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）三種肝炎病毒檢測。若IgG或IgM檢測結果顯示呈陽性，則判斷孕婦感染甲肝病毒;若HBsAg檢測結果顯示呈陽性，則判斷孕婦感染乙肝病毒;若HCVRN檢測結果呈陽性，則判斷孕婦感染丙肝病毒。

對孕婦進行艾滋病檢查：值得注意的是，免疫項目檢查僅為艾滋病感染的篩查檢查，孕婦需進行WB等試驗方可被確診。在孕婦感染艾滋病前2周內，艾滋病是不能被檢查出來的。若孕婦在4周內發生高燒、淋巴結腫大等癥狀，1個月后高燒、淋巴結腫大臨床癥狀徹底消失，6～8周后可檢查出艾滋病抗體。

對孕婦進行梅毒檢查：先采用TRUST、PPR對孕婦進行初檢，隨后經非梅毒螺旋體對孕婦血清進行試驗，梅毒螺旋體IgM抗體檢測進行確診。若TPIgM檢測結果呈陽性，則表明胎兒感染梅毒。

對免疫項目檢查結果為陽性的孕婦，醫護人員應及時對其進行健康宣教與心理疏通，緩解其負面情緒，并講解高危妊娠的危險因素、注意事項等。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦高危妊娠率。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS 17.0，計數資料用率表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過表1可知，研究組出現高危妊娠共3例，高危妊娠率為8.33%，參照組出現高危妊娠共10例，高危妊娠率為27.78%，兩組高危妊娠率相比，研究組更低（P<0.05）。

3 討論

陳會敏[2]研究顯示，肝炎、艾滋等病毒感染為目前危害人類健康的嚴重疾病，均具有傳染性。肝炎、艾滋病毒、梅毒傳播途徑包括血液、母嬰傳播，其中母嬰傳播較為嚴重與突出。因此加強產前檢查工作，對妊娠高危因素進行篩查，為提升優生優育的重要途徑。

近年來免疫檢驗項目逐漸被應用起來，其檢查項目包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。乙肝為DNA病毒，主要通過血液、血制品途徑進行疾病傳播，可發展成慢性肝炎等。臨床主要對乙肝標志物行免疫檢查，包括e抗原、表面抗原等，表面抗原容易產生抗HBs抗體，臨床主要通過觀察是否產生抗HBs抗體來判斷免疫成功[3]。甲肝主要通過糞口途徑進行病毒傳播，臨床表現主要為急性黃疸型肝炎，預后良好，若痊愈后則擁有永久免疫力。若免疫檢驗結果顯示甲肝IgM呈陽性，則提出孕婦出現甲肝病毒感染[4]。HIV病毒對人體T淋巴細胞系統進行攻擊，會造成機體細胞免疫功能變弱，嚴重者甚至喪失免疫功能。若孕婦將HIV病毒傳染給胎兒，會對其生長發育造成嚴重影響，引發感染、發育畸形等現象，嚴重者甚至出現早產、死胎等現象，嚴重危害母嬰健康。對孕婦實施免疫檢查，可采用ELISA法對其HIV抗體進行檢測，對初次進行HIV抗體檢查結果呈陽性的患者而言，需使用蛋白印跡法進行確診，對檢查結果呈陽性者，應立即終止妊娠，并告知孕婦及家屬原因，獲取其配合，提升生育質量。因此對孕婦應加強產前HIV檢查，孕婦在感染初期容易出現淋巴結腫大、高燒等臨床癥狀，此時難以檢查出HIV。在孕婦感染4周后，高燒、淋巴結腫大等癥狀會逐漸消失，此時進行HIV檢查可檢出。需注意的是，對孕婦進行免疫項目檢查后，檢查結果呈陽性需再次給予確診試驗，方可確認孕婦有無感染HIV病毒。

梅毒可對機體多個器官造成嚴重影響，主要由梅毒螺旋體感染導致。若孕婦感染梅毒，在4個月內會出現流產、早產、胎兒畸形等不良事件，嚴重者甚至出現死胎。可通過對梅毒螺旋體IgM抗體等進行檢測判斷是否感染梅毒。IgM為免疫球蛋白，在梅毒臨床檢測中具有較高敏感性，分子較大，通常難以經過胎盤，因此當IgM檢查結果顯示為陽性時，則提示胎兒感染梅毒。本次研究中，對兩組產婦進行產前常規檢查與免疫項目檢查后，均出現妊娠高危現象，臨床通過給予相關干預措施后，研究組妊娠高危率、圍產期不良事件率與參照組相比明顯更低。

綜上所述，免疫項目檢查在產前檢查中應用價值較高，可為臨床提供干預措施提供有力依據，降低高危妊娠率，避免胎兒感染甲肝、艾滋、梅毒等，保障母嬰健康，提升生育質量。

參考文獻

[1] 田寧.產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].中國保健營養旬刊，2014，24（03）：11981199.

[2] 陳會敏.產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值分析[J].河南醫學研究，2016，25（06）：10821083.

[3] 尹敬娥.分析產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（16）：140.

[4] 高原.孕產婦產前檢測免疫學檢驗項目的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（01）：2021.