新形勢下加強縣級醫院經濟管理的思考

吳庭福

摘 要：在醫院日常管理過程中，經濟管理往往居于核心地位，是醫院管理的重要內容，醫院經濟管理的重點是醫院財務會計的內部控制。現如今，醫療市場競爭比過去更加激烈，這就對醫院經濟管理提出了更新更高的要求，所以，醫院就需要不斷加強經濟管理。本文首先對加強醫院經濟管理的重要性進行介紹，然后對當前縣級醫院經濟管理中的不足進行分析，并對具體的優化對策進行詳細探究。

關鍵詞：醫院；經濟管理；現狀；優化對策

隨著醫療衛生機構改革的不斷創新發展，新醫改的浪潮席卷整個醫療行業，在新形勢下，醫院想要進行可持續發展，必須實現有效的經濟管理。對此，醫院要將經濟管理改革提上日程，與醫院的服務性相結合，要將經濟管理放在首位，順應新醫改的要求不斷進行改革，促進醫院的可持續發展。因此，對縣級醫院經濟管理要點進行詳細探究迫在眉睫。

一、新形勢下加強縣級醫院經濟管理的重要性

在醫療衛生制度改革條件下，醫院各項管理政策有待完善，作為醫院管理重要組成之一，經濟管理對醫院發展至關重要。首先，醫院經濟管理可以達到防范經濟風險的目的。在醫療改革背景下，通過先診療后付費模式會讓醫院出現大量墊付醫保款的情況，非常容易導致醫院出現資金短缺問題，存在一定經濟風險。其次，部分醫院為了擴大自身規模，需要擔負一定債務，一旦經濟風險得不到有效處理，容易導致其出現經營問題。依照相關資料顯示，以 2016 年為例，國內部分公立醫院由于經營不善，有超過30家醫院被收購。因此，要有效加強醫院經濟管理力度，充分提升資源利用效率，為醫院的健康可持續發展提供保障。

二、新形勢下縣級醫院經濟管理現狀

（1）醫院未建立健全經濟管理體制

在新醫改之前，醫院往往缺乏科學完善的經濟管理體制，各級管理人員經濟工作目標不清，原則性不強，經濟管理出現許多紕漏，財務管理體系混亂。如：未嚴格執行編制預算和成本核算，導致各類設備物資采購、人員經費支出隨意性大，經濟發展目的性不強，浪費現象嚴重。未建立資產登記、清點、報廢制度，資產管理未明確責任人，導致資產保管處置不規范，造成一定程度資產流失。因此，只有建立科學完善的經濟管理體制，確定資金和資產的流向，才能減少這些現象，保證醫院的可持續發展。

（2）醫院領導對于經濟管理的重視度比較低

醫院作為我國的重要基礎設施之一，其主要職能是為人民群眾提供醫療救治服務，醫院領導多數是臨床專業出身，普遍存在重業務、輕管理的思想，對醫院經濟管理的重要性認識不夠，沒有隨時代的發展進行積極地經濟管理改革，使得醫院的管理模式落后；另外，醫院領導層忽視了經濟管理人才隊伍建設，管理人員配備不足，職能不清晰，人員結構混亂，使得醫院在經濟管理方面存在的諸多問題都得不到行之有效的解決，不利于醫院在新形勢下的改革和發展。

（3）醫院經濟管理工作流于形式

很多醫院對于經濟管理是流于形式主義的，特別是編制和執行預算中，缺少有效的保障機制。主要原因是由于醫院的領導沒有明確認識到內部會計控制，將內部控制簡單的當作醫院規章體制的整合，沒有正確認識到內部控制是需要彼此監督和制約的。此外，有些醫院的管理層領導將會計與內部控制分開看待，將內部控制納入到管理層或者審計的范圍。以上這些行為都是使經濟管理流于形式主義的關鍵原因。

（4）醫院內部稽核體制不健全

很多醫院的財務會計中的內部稽核體制沒有充分發揮作用，在日常財務管理工作中很難體現出權威性，不能全面監督醫院財務部門的各項工作。從我國許多醫院的內部管理現狀來分析，大多數稽核人員都是從其他工作崗位上臨時調動的，很有可能出現控制者與執行者的雙重身份情況，從而加大了會計管理工作的難度系數。時間久了，稽核人員就無法在日常管理中及時發現各種問題，最終造成在中考核和年度考核中很難給出實用性強的意見和建議。

（5）醫院信息化建設滯后

信息化建設是新時期醫療機構提高經濟管理水平和經濟工作效率的重要方法和途徑，涉及醫院工作的方方面面。由于我國內陸與沿海差距、東西部經濟發展差距、城鄉經濟發展不平衡等原因，加之醫院管理者對信息化理念認識不足，使得縣級醫院信息化建設投入少，醫院信息化建設水平普遍落后于省、市級醫院，醫院運用信息化手段對醫院經濟管理進行系統規范的管理水平較低，管理難度大，難以適應新醫改政策對醫院經濟管理的要求。

三、新形勢下加強縣級醫院經濟管理的對策

（1）建立合理的財務管理體系

財務管理體系是醫院經濟管理的重要組成部分，包含預算管理、資產管理、和內部控制監督。預算是醫院經濟管理的重要環節，要加強醫院的財務預算，將基礎設施、醫療設備、藥品、物資、人員工資等都納入預算的范疇中，以醫院的實際和能力為基礎，進行科學的預算和調配，優化資源配置，提高工作效率；要加強對醫院固定資產的統一管理，財務部門要做好清點，定期進行檢查，對損耗修復和更換設備的賬目進行詳細的核對，做到賬賬相符、賬物相符；要對內部機構進行控制和監督，實行成本核算，將經濟責任事項落實到部門和個人，相互監督，防止腐敗現象的發生。只有建立合理的財務管理體系，才能將醫院的收支情況真實、直觀地反映出來，為醫院的后續發展提供精確的數據參考。。

（2）提高財務人員的經濟管理意識

醫院要提高經濟管理效率，必須提高財務相關工作人員的經濟管理意識，將經濟管理觀念融入各自崗位日常工作中，熟練掌握財務內部控制管理內容，使財務內部控制管理作用得到更好的發揮。為了提高醫院審核的科學性，還需要對醫院內部控制管理制度的合理性進行嚴格的考核，根據審核結果，進行有針對性的調整，不斷優化內部控制框架，提高醫院經濟管理水平。最后，定期或者不定期開展經濟管理相關知識和專業技能培訓工作，而且建立有效的考核制度，只有達到相關的考核標準，方可上崗，這樣有利于提高醫院經濟管理水平。

（3）加大財務監管力度

醫院要實現規范化運營，還需不斷加大財務監管力度。首先，根據國家法律法規，制定醫院財務公開制度與集體決策制度，實行科學的輪崗工作機制，讓財務管理人員能夠及時熟悉各部門與機構的業務內容及特點，培訓出一批工作干練的財務管理人才，這樣就能為財務的監管制度與執行奠定基礎，從而對醫院內部經濟行為進行有效約束。其次，對醫院內部財務管理行為，進行嚴格審計，合理制定采購管理流程，還要制定相應的醫療物資采購辦法，并完成采購流程圖的繪制工作，從而對醫療物資招標、采購及入庫等流程進行全程跟蹤審計。最后，針對醫院所有財務行為，應實行統一管理，把院內基建、物資、薪酬、績效管理等內容全部納入到醫院財務經濟管理的范疇中去，避免出現“賬外賬”的情況。

（4）構建醫院內部審計管理制度

提高醫院財務內部控制管理水平可以從開展醫院審計監督工作的角度出發。在條件允許的醫院中能夠通過構建權威性強的內部審計部門，針對醫院的財物內容開展定期的審計互動，以便于在及時發現醫院財務內部控制中存在的問題，并且提出相應的解決措施。

（5）加強縣級醫院信息化建設，為經濟管理提供決策依據

要加強縣級醫院整體信息化建設，從預算管理、成本核算、物資管理、藥品管理、人力資源管理、績效管理等方面科學、合理引進信息系統管理軟件并有效整合，同時與醫療業務系統（如：醫院管理信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）、手術麻醉系統、合理用藥系統等）連通，實現各種工作數據自動采集，為統計各種經濟指標提供便利，為醫院管理者實施有效的經濟管理提供決策依據。

四、結語

綜上所述，新形勢下，醫院競爭壓力不斷提升，要求醫院加強經濟管理改革，提高醫院服務水平以及社會效益。因此，醫院想要長足穩定的發展，應該打破傳統觀念的束縛，不斷進行創新，建立合理的財務管理體系，強化醫院的經濟管理意識，加大財務監管力度，完善醫院內部審計管理制度，這樣才能夠促進醫院經濟管理水平的提升，為人民提供更好、更滿意的醫療服務。

參考文獻

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