開放性四肢骨折患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理對(duì)其切口感染率的影響探討

歐陽艷嫦 文燕華

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣州 510880)

骨科常見疾病為開放性四肢骨折。目前，臨床常用治療方法為手術(shù)治療，但由于開放性骨折創(chuàng)傷大，使得并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。本文主要研究開放性四肢骨折應(yīng)用手術(shù)治療對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的88例四肢開放性骨折患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組中男21例，女23例，年齡38～50歲，平均年齡(46.1±4.98)歲；骨折類型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、脛腓骨骨折12例、尺橈骨骨折4例。觀察組中男20例，女24例，年齡39～52歲，平均年齡(45.9±5.02)歲；骨折類型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、脛腓骨骨折12例、尺橈骨骨折4例。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差距(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2觀察組

給予觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：(1)術(shù)前訪視：術(shù)前了解患者既往病史、過敏史以及金屬植入情況，同時(shí)告知患者術(shù)中配合注意事項(xiàng)，以及對(duì)于開放性四肢骨折的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后不良反應(yīng)。同時(shí)對(duì)術(shù)前恐懼緊張焦慮的情緒的患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)，為患者列舉既往手術(shù)成功案例，消除患者術(shù)前負(fù)面情緒，提升患者對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性。(2)術(shù)中護(hù)理：①建立靜脈通道：由于開放性四肢骨折患者術(shù)中極易發(fā)生創(chuàng)傷性休克，應(yīng)在患者進(jìn)入麻醉準(zhǔn)備時(shí)，進(jìn)行靜脈通道建立[2];②預(yù)防感染：根據(jù)醫(yī)囑完成抗生素預(yù)防感染治療；③切口消毒：為避免患者發(fā)生切口感染，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，進(jìn)行切口消毒，并采用0.9%氯化鈉注射液沖洗，并再次消毒；④四肢保暖：術(shù)中注意患者肢體末端保暖，同時(shí)將手術(shù)室溫度調(diào)到22～25攝氏度，以及濕度在50%～55%之間。(3)術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)：手術(shù)結(jié)束后，觀察患者壓瘡情況，運(yùn)轉(zhuǎn)患者過程密切觀察患者生命體征以及切口滲血滲液情況，對(duì)于發(fā)生緊急情況應(yīng)立即返回手術(shù)室，并配合護(hù)理搶救；②定期換藥：護(hù)理人員應(yīng)定期更換切口敷料，并進(jìn)行消毒，預(yù)防切口發(fā)生感染[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者接受不同護(hù)理模式后切口感染發(fā)生率和滿意度。

1.4療效判定標(biāo)注

護(hù)理滿意度采用科室特點(diǎn)擬定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意4個(gè)級(jí)別，每份問卷為百分制，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～84分，一般滿意為60～74分，不滿意為60分以下，滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[4]。切口愈合情況采用一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)這3個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)，其中一級(jí)：切口無感染和不良反應(yīng)發(fā)生；二級(jí)：切口硬節(jié)、積液以及紅腫等，但無膿性液體；三級(jí)：切后化膿。但發(fā)生感染和不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查均采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，計(jì)量資料采用t表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，當(dāng)P<0.05時(shí)說明對(duì)比資料存在顯著差距。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組4428(63.64)10(22.73)5(11.36)1(2.27)43(97.73)對(duì)照組4410(22.73)17(38.64)9(20.45)8(18.18)36(81.82)χ2/12.8578.4915.1964.07119.483P/0.0110.0080.0060.0040.002

2.2對(duì)比兩組患者感染率和切口愈合情況，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者感染率和切口愈合情況[n(%)]

組別例數(shù)一級(jí)二級(jí)三級(jí)感染率觀察組44291053(6.82)對(duì)照組4413181312(27.27)χ2/10.0528.2186.9417.831P/0.0080.0070.0040.000

3 討論

外科常見手術(shù)為開放性四肢骨折手術(shù)，術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的肌肉、血管、骨骼等由于損傷導(dǎo)致的劇烈疼痛、腫脹等癥狀[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，若術(shù)后護(hù)理不合理、不科學(xué)可導(dǎo)致神經(jīng)或肌肉發(fā)生萎縮、壞死等，最終導(dǎo)致切后發(fā)生感染。隨著現(xiàn)代化的交通工具和機(jī)械的發(fā)展，使得開放性四肢骨折患者逐漸增加，同時(shí)病情變得復(fù)雜，增加臨床治療難度[7]。對(duì)于開放性四肢骨折臨床治療原則為在保證骨折愈合的同時(shí)避免切口感染，通過恢復(fù)切口愈合從而恢復(fù)肢體功能。患者發(fā)生切口感染的主要原因包括手術(shù)消毒不徹底、術(shù)后切口換藥不及時(shí)，而導(dǎo)致這類現(xiàn)象發(fā)生的原因主要為護(hù)理人員臨床護(hù)理操作不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范，導(dǎo)致細(xì)菌侵入切口，發(fā)生切口感染[8]。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者切口愈合級(jí)別一級(jí)和二級(jí)數(shù)量明顯較對(duì)照組多，而對(duì)照組三級(jí)愈合數(shù)量顯著較對(duì)照組多，差距顯著(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.73%，對(duì)照組為81.82%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著(P<0.05)。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折術(shù)后可有效降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，提升患者切口愈合級(jí)別和護(hù)理滿意度。