護理干預在玻璃體切割治療糖尿病視網膜病變圍手術期中的應用

陳美愛 杜建云 龍田儀

(廣東省陽江市江城區陽江光明眼科醫院 陽江 529500)

糖尿病引發的并發癥比較多，其中常見且多發的一種為糖尿病視網膜病變，在發病后若沒有及時有效地進行治療，會威脅患者的身體健康。臨床治療糖尿病視網膜病變以玻璃體切割為主，其效果得到臨床與患者的認可，但是在治療的過程中極易產生各種并發癥，且預后并不理想[1]。在治療的同時予以有效的護理可提高治療的質量，并降低各并發癥的發生。此次研究分析護理干預在玻璃體切割治療糖尿病視網膜病變圍手術期中的應用效果，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年3月～2018年11月我院收治40例糖尿病視網膜病變患者作為此次研究對象，以隨機分組的形式分為對照組與研究組。納入標準：(1)患者對此次研究知情；(2)參加此次研究患者均符合中華醫學會眼科學會制定中的相關診斷標準[2]；(3)均符合臨床對糖尿病的診斷標準[3]。排除標準：(1)不能進行良好溝通的患者；(2)患有嚴重器質性病變的患者；(3)對眼部手術有禁忌癥的患者。對照組患者20例，男性10例，女性10例；年齡52～67歲，平均年齡(59.5±6.3)歲；糖尿病病程2～15年，平均病程(8.5±1.4)年。研究組患者20例，男性12例，女性8例；年齡50～67歲，平均年齡(58.5±6.1)歲；糖尿病病程2～16年，平均病程(9.0±1.7)年。兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以玻璃體切割進行治療，在此基礎上對照組采取常規護理，研究組采取護理干預，具體護理措施如下：(1)術前護理干預：在進行手術治療之前對患者進行全方面的評估，根據評估結果制定針對性的護理措施；向患者發放健康手冊，并舉行健康宣教，向患者講解疾病的發生因素、治療措施、術后注意事項等，提高患者對疾病的認知程度；通過溝通交流了解患者內心真實的想法，從而予以針對性的心理護理，使患者保持良好的心理狀態，必要時采取心理疏導，向患者介紹我院先進儀器，協助患者樹立戰勝疾病的信心；控制血糖水平，針對患者實際情況制定針對性的飲食方案，禁止食用含有單糖及雙糖食物；在用藥時嚴格按照醫囑用藥，禁止增減藥物劑量，并在合適的時間用藥；教會患者正確咳嗽、打噴嚏的方式，并叮囑患者保證充足的休息，為手術做好充分的準備；在術前完善患者各項數據檢查，在治療前24h剪掉患者的睫毛，并使用散瞳劑進行散瞳；(2)術中護理干預：護理人員陪同患者進入手術室并向患者介紹手術室環境，將手術室溫度與濕度調整到適宜狀態；在進行手術治療的過程中隨時詢問患者的感受，并密切關注患者生命體征的變化；(3)術后護理干預：每天檢查患者視力、眼底，一旦眼部有分泌物應及時將其清除，定期更換敷料，嚴格按照無菌操作，為避免發生感染癥狀可使用抗生素眼藥水，當患者出現不適感時應及時告知醫生；根據手術情況與患者實際情況更換體位，若患者術中使用硅油，術后則采取面向下體位；患者飲食以流質或半流質為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免食用刺激性食物；定期排便，以免發生便秘癥狀；向患者講解術后注意事項，叮囑患者保持眼部清潔，正確用眼；避免大幅度動作，一旦有不適感及時告知醫生。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者總并發癥發生率；(2)對比兩組患者手術成功率。

1.4 統計學方法

本研究基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型。計數資料采用[n(%)]的形式描述，采用χ2檢驗資料間差異，P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總并發癥發生率的對比

對照組患者總并發癥發生率40.0%，高于研究組患者總并發癥發生率10.0%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者手術成功率的比較

對照組20例患者手術成功率為80.0%(16例)，研究組20例患者手術成功率為100.0%(20例)，數據對比差異顯著(χ2=4.444，P<0.05)。

表1 兩組患者總并發癥發生率的對比[n(%)]

分組總數玻璃體出血感染高眼壓總并發癥對照組203(15.0)2(10.0)3(15.0)8(40.0)研究組201(5.0)0(0.0)1(5.0)2(10.0)χ24.800P<0.05

3 討論

糖尿病視網膜病變的臨床表現為微血管病變為主，疾病具有特異性改變的特點，糖尿病視網膜病變會使患者的視力造成嚴重的影響，從而降低患者的生活質量[4～5]。臨床治療糖尿病視網膜病變以玻璃體切割為主，其效果極為理想，然而治療過程比較復雜，術后極易產生各種并發癥，預后效果差[6～8]。

通過此次研究證實，玻璃體切割治療糖尿病視網膜病變圍手術期患者實施護理干預后，降低了并發癥的發生率，促進患者的預后。通過術前護理干預提高患者對疾病的認知程度，并使患者保持良好的心理狀態，為手術順利的實施奠定基礎；術中護理使患者保持良好的狀態，降低術中意外事件的發生；術后護理使患者養成良好的用眼習慣，降低并發癥的發生。

綜上所述，護理干預在玻璃體切割治療糖尿病視網膜病變圍手術期有著重要的應用價值，不僅提高了治療成功率，更降低了術后并發癥發生率，值得推廣。