腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的護理效果觀察

池 潔 珊

(中山大學附屬第一醫院 廣州 510000)

腦膠質瘤是目前臨床醫學中常見的病例之一，它具有高發病率、高治愈率和高復發率等特點[1]。從其目前的發展形式來看，臨床上的主要治愈方法為手術治療，但是受到其瘤性自身的影響，由于其主要具有滋潤性生長的特性，與患者腦組織之間的界限并不明顯，導致手術過程中并不能將其完全切除，極易造成疾病的復發。因此，還需要在進行手術治療的同時，結合相應的化學療法或是放射治療。替莫唑胺是一種抗腫瘤藥物，在應用的過程中，具有一定的毒性和致癌性，伴隨一定的不良反應，不僅會使患者家屬負擔的加重，而且對患者身體健康造成一定的威脅[2]。因此，還需要在進行藥物治療的過程中對患者進行一定的優質護理，盡量避免藥物毒副作用的發生。本研究以此為內容，探究腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2016年3月在我院接受腦膠質瘤手術并在術后采用口服替莫唑胺化療方法的患者中抽取80例作為此次研究對象，隨機分為實驗組和對照組各40例。其中，實驗組中男25例，女15例，年齡24～57歲，平均年齡(39.64±6.31)歲；對照組中男27例，女13例，年齡22～60歲，平均年齡(40.23±5.96)歲。在年齡和性別等一般資料方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。兩組患者均自愿接受研究。

1.2 方法

1.2.1化療方法

對患者的身高和體重進行確定，根據這些信息對患者的身體表面積進行計算，從而確定口服替莫唑胺的劑量，并在患者服藥前進行靜脈注射，根據患者的服藥情況對藥物劑量進行調整。

1.2.2護理方法

對照組采用常規護理方法。研究組采用優質護理法，具體如下：

心理護理：患者在進行治療的過程中，會伴隨恐慌、害怕等情緒的出現，需要護理人員對其進行心理護理，為患者樹立治療自信心，并鼓勵他們積極配合治療，將用藥步驟等進行詳細告知。

化療護理：要先對患者進行靜脈血管的保護，最好采用鎖骨下靜脈置管的方式。甘露醇的滴入過程要讓經驗相對豐富的護士進行操作，避免這種濃度高的溶液因為操作不當導致患者出現組織壞死的情況，此外要在用藥的過程中對患者局部血管變化進行觀察，出現異常要及時處理，應根據滴注順序嚴格執行。

毒副作用護理：胃腸道反應是其中最常見的毒副作用，因此，護理人員要對患者的用藥時間進行指導，督促其晚上進行服藥，并在進行化療之前的半個小時為患者進行止吐藥的服用。根據患者的嘔吐情況，給予不同的服藥時間和處理辦法。針對骨髓抑制反應，護理人員要警惕患者可能出現腦出血的可能性，對患者的意識和各項生命體征進行監測，一旦發現異常，及時給出處理措施。并讓患者養成良好的飲食習慣，避免出現肝腎功能受損的情況等。

1.3 觀察指標

化療效果：對兩組患者的化療效果進行觀察，記錄并統計患者接受化療后的恢復情況，其中包括身體疼痛完全緩解、部分緩解和無變化幾種，最后對總有效率進行計算對比。

毒副作用：對患者護理過程中存在毒副作用情況進行記錄。其中包括患者的腸道反應、骨髓抑制、肝功能損傷、手術麻木肌肉痛和脫發等5種觀察指標。

護理滿意度：采用我院自制患者護理滿意度調查表，對出院后的患者采取電話聯系的形式進行訪問調查。其中包括不滿意、滿意和非常滿意，總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0.4統計學軟件對相關數據進行處理。其中，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 化療效果

表1 兩組患者化療效果對比[n(%)]

組別n完全緩解部分緩解無變化總有效率實驗組4015(37.50)21(52.50)4(10.00)36(90.00)對照組4017(42.50)18(45.00)5(12.50)35(87.50)χ20.125P>0.05

2.2 毒副作用發生情況

表2 兩組患者毒副作用發生情況比較[n(%)]

組別n胃腸道反應骨髓抑制肝腎功能損傷手術麻木肌肉痛脫發總發生率實驗組401(2.50)2(5.00)2(5.00)3(7.50)4(10.00)12(30.00)對照組403(7.50)3(7.50)5(12.50)4(10.00)6(15.00)21(52.50)χ24.179P<0.05

2.3 患者護理滿意度

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

組別n不滿意滿意非常滿意總滿意度實驗組401(2.50)11(27.50)28(70.00)39(97.50)對照組408(20.00)17(42.50)15(37.50)32(80.00)χ26.135P<0.05

3 結論

膠質細胞瘤在良性生長期間，具有病程長、病程高的特點，一般能達到兩年[3]。而惡性膠質細胞瘤病程將出現極度縮短的情況，時間大概在3個月至半年，患者的生存時間也將急劇縮短為1年之內。臨床上，治療膠質細胞瘤的主要方法是手術治療法，但是針對腦膠質瘤來說，它不僅會受到瘤體自身性質的影響，而且受到與患者的腦組織之間存在界限不明顯因素的影響，這樣的手術治療過程很難將瘤切除干凈，從而容易導致患者病情的復發，不利于患者身體健康。因此，如何將這一問題有效解決，就成為腦科臨床發展中的重要內容。在腦膠質瘤術后進行替莫唑胺的口服治療，有利于加強治療效果，但是這種抗癌藥物具有一定的致癌性和毒副作用，因此還需要護理人員對患者實施優質護理，從而避免毒副作用的發生，提高治療效果，增強患者護理滿意度。

本研究主要以我院接受術后口服替莫唑胺化療方法的腦膠質瘤患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對其展開化療效果對比， 毒副作用發生情況對比和患者護理滿意度對比。對比結果為：實驗組和對照組化療效果無明顯差異，但是實驗組的毒副作用發生頻率為30.00%，對照組為52.50%；實驗組的患者護理滿意度為97.50%，對照組為80.00%。實驗組的毒副作用發生頻率明顯低于對照組，但是患者滿意度卻高于對照組，兩組對比均P<0.05，差異具有統計學意義。結果表明，對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療患者進行治療的過程中進行優質護理，其效果顯著優于不進行護理干預或是常規護理干預。

綜上所述，優質護理干預有助于腦膠質瘤術口服替莫唑胺化療患者的治療，其應用效果顯著，可有效降低患者出現毒副作用的發生頻率，提高患者護理滿意度，值得推廣。