CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用分析

黃 仕 旭

(汕頭大學醫學院第一附屬醫院兒科 汕頭 515041)

持續質量改進(CQI)指的是在全面質量管理的基礎上發展起來的一種更加注重過程管理和環節控制的經典質量管理辦法，從而達到提高護理質量的目的[1]。為了提高小兒靜脈留置針穿刺護理管理效果，同時探究CQI在小兒靜脈留置針穿刺中的護理管理效果，本文對2017年7月～2017年12月的120例小兒靜脈留置針穿刺患兒的常規護理管理和CQI護理管理效果進行簡要的分析和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2017年7月～2017年12月期間收治的所有小兒靜脈留置針穿刺患兒中隨機選取其中的120例作為本次的觀察分析對象。在這120例患兒當中，男74例，女46例，年齡2個月～5歲，平均年齡(2.42±0.47)歲；體重4.68～16.21kg，平均體重(10.63±1.37)kg。將這120例患兒按照數字隨機法分為觀察組和對照組兩組，兩組各60例。兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料對比差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組的60例患兒給予常規護理管理，具體管理包括給予患兒及其家屬的心理進行護理，對患兒進行感染預防和營養支持等常規靜脈留置針護理管理。

1.2.2觀察組

觀察組的60例患兒給予CQI護理管理，具體的CQI護理管理措施如下。

1.2.2.1分析影響護理質量的問題

收集以往臨床上小兒靜脈留置針穿刺中出現的一系列護理問題，然后對這些護理問題逐一進行詳細的分析和總結，探究預防和應對處理這些護理問題的方法，根據臨床中常見的護理問題制定有針對性的改進措施。

1.2.2.2制定相應的改進措施

對于小兒靜脈留置針穿刺的護理管理中，經過分析發現，常見的護理問題主要包括患兒的自身因素、環境因素、護理人員因素，然后針對這些問題制定相應的有針對性的改進措施，具體如下：

首先從患兒的自身因素方面來看，由于患兒的年齡比較小，再加上受到疾病和穿刺時疼痛等各方面因素的影響，導致患兒在進行靜脈留置針穿刺時往往會出現哭鬧的狀況。此時，要根據患兒的不同年齡段采取不同的措施對患兒進行心理護理。其中，對于年齡甚小，無法進行語言溝通的患兒，護理人員需要指導和協助患兒家長通過肢體觸摸和正確的撫觸等方法讓患兒安靜下來，或者安撫患兒進入睡眠狀態后，再進行靜脈留置針的穿刺；對于年齡稍大一點、能夠用語言表達自己情緒的患兒，護理人員要和患兒家長進行緊密配合，用耐心、親切的態度和患兒進行溝通和交流，消除患兒對醫院醫務人員的陌生感，并在穿刺過程中通過播放動畫片、講故事等不同方法轉移患兒的注意力。

其次是從環境因素方面來看，盡可能保持病房的相對安靜，以免影響到護理人員的注意力。保持患兒病房內適宜的溫度和濕度，調節室內的光線，保持病房空氣的清新，對病房內的相關設備定期進行消毒；在兒童病房的裝潢和裝飾方面，將原來與成人病房內相同的冷色調裝潢和裝飾改成以暖色調為主的裝潢，并在病房內多設計一些彩色的裝飾，比如病房內畫上彩色的壁畫等，為患兒營造一個干凈、整潔、舒適的病房環境。

最后是從護理人員的因素方面，護理人員方面的改進內容如下：醫院要定期組織兒科的醫護人員進行培訓，提高護理人員的專業技能和知識，從技能方面來看，要求護理人員的靜脈留置針穿刺技能不斷提高，并進行資格認證，從而顯著提高護理人員的靜脈留置針穿刺成功率，對護理人員的溝通技巧進行培訓，顯著改善護理人員和患兒家屬之間的溝通技巧、溝通方式和溝通交流的質量，有效減少和控制護患糾紛；從專業知識方面來看，通過培訓、知識講座等方法不斷提高護理人員對相關專業知識的了解度和認知度，有利于護理人員在護理過程中更好地為患兒排憂解難，回答患兒家長的疑問，提高護理工作效率。另外，還需要不斷增強護理人員的綜合素質，培養護理人員的職業責任心，在護理工作中注意自己的言行、態度、行為和舉止，以最佳形象和態度做好相關護理工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在靜脈留置針穿刺過程中出現的針眼感染、導管堵塞、靜脈炎等不良反應發生率；采用問卷調查的方法了解和評估患兒家長對本次護理的護理滿意度評價，本次一共發放120份護理滿意度問卷調查表，所有問卷調查表均有效回收。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒的不良反應率

觀察組患兒的不良反應率為6.67%，對照組患兒的不良反應率為23.33%，觀察組患兒的不良反應率少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患兒的不良反應發生率見表1。

表1 兩組患兒的不良反應發生率[n(%)]

組別例數針眼感染導管堵塞靜脈炎總發生率觀察組602(3.33)1(1.67)1(1.67)4(6.67)對照組607(11.67)4(6.67)3(5)14(23.33)χ29.542P值<0.05

2.2 護理滿意度

觀察組患兒的護理滿意度為95%，對照組患兒的護理滿意度為76.67%，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患兒家長的護理滿意度見表2。

表2 兩組患兒家長的護理滿意度[n(%)]

組別例數非常滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組6033(55)24(40)3(5)57(95)對照組6026(43.33)20(33.33)14(23.33)46(76.67)χ29.276P值<0.05

3 結論

持續質量改進是臨床質量管理當中一種新型的管理工具，與傳統的全面性質量管理相比，持續質量改進是在全面性質量管理的基礎上建立起來的，并且更加注重過程管理和環節管控。對于持續質量改進這種全新的管理模式，經大量的實驗研究證明，將其應用到藥物使用管理、感染預防管理、標本管理等各方面的管理當中，都能取得良好的效果。

本次實驗將持續質量改進應用到小兒靜脈留置針穿刺的護理管理當中，從上述結果可以看出，觀察組患兒的不良反應率為6.67%，對照組患兒的不良反應率為23.33%，觀察組患兒的不良反應率比對照組少16.66%，與同類研究中5.33%的不良反應率非常接近；觀察組患兒的護理滿意度為95%，對照組患兒的護理滿意度為76.67%，觀察組的護理滿意度與同類研究中95.41%的護理滿意度基本一致。

綜上所述，將CQI應用到小兒靜脈留置針穿刺的護理管理中，能夠顯著減少患兒留置針穿刺后的針眼感染、導管堵塞、靜脈炎等不良反應的發生率，顯著提高患兒家長的護理滿意度，值得臨床推廣應用[3]。