觀察卡前列甲酯栓配伍催產素預防陰道分娩高危產婦產后出血的臨床效果

朱 俊 霞

(鄭州大學第三附屬醫院醫院藥學部 鄭州 450000)

產后出血作為婦產科中時常發生的現象，其對產婦與胎兒的生命健康威脅大，一旦控制不當，可造成產婦或新生兒死亡。一般來講，多數產后出血多在24h內超過500ml，而常見的產后出血影響因素與產婦的子宮收縮無力、軟產道損傷等有關，特別是子宮收縮無力[1]。因此，預防產后出血重點在于子宮收縮物理改善。前列腺素、縮宮素、卡前列甲酯栓作為臨床常用的藥物，其對患者產后出血改善作用明顯。因此，本研究為了預防陰道分娩高危產婦產后出血，給予卡前列甲酯栓配伍催產素，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

隨機抽取80例本院于2016年6月～2018年12月收治的陰道分娩高危產婦，將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡24～31歲，平均年齡(27.58±2.67)歲；胎次1～2次，平均胎次(1.54±0.23)次；孕周38～42周，平均孕周(40.12±0.56)周；高危原因：產程異常15例、羊水過多10例、巨大兒10例、前置胎盤5例。觀察組年齡25～31歲，平均年齡(28.03±2.73)歲；胎次1～3次，平均胎次(2.00±0.31)次；孕周39～42周，平均孕周(40.58±0.63)周；高危原因：產程異常13例、羊水過多12例、巨大兒9例、前置胎盤6例?；A上資料經過臨床數據檢驗，P>0.05，具有可比性。

入選標準：參與本次研究前，產婦血小板等臨床指標正常；家屬與產婦對研究內容均已知情，并在研究同意書上簽字。

排除標準：合并重癥心肺、腦部、精神障礙疾病者；接受本次研究服用或者注射前列腺素抑制劑藥物者。

1.2 治療方法

對照組：待胎兒肩部分娩出來，給予產婦20U催產素；觀察組：在對照組基礎上配伍卡前列甲酯栓(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800007)，塞肛1mg[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時間段產后出血情況，觀察藥物不良反應，如瘙癢、頭暈、嗜睡、惡心等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 不同時間段出血情況

與對照組相比，觀察組患者術中、術后2h及術后24h出血量少，數據差異經過檢驗，P<0.05，見表1。

組別例數術中術2h術后24h對照組40326.34±42.26235.38±30.22502.25±50.18觀察組40254.67±32.22140.23±23.02272.43±32.35t-8.529715.840924.3453P-0.00000.00000.0000

2.2 藥物不良反應情況

對照組和觀察組比較，對照組患者的藥物不良反應少，資料數據經過對比檢驗P<0.05，見表2。

表2 藥物不良反應情況[n(%)]

組別例數頭暈瘙癢嗜睡惡心發生率對照組40332225.00觀察組4011018.50χ2-----4.5006P-----0.0339

3 討論

產后出血多與產婦胎盤、巨大兒、羊水過多等因素存在聯系，而且當產婦存在以上情況時，稱為高危產婦，其產后出血發生率是正常產婦的3倍，嚴重威脅到產婦與胎兒的生命健康。與此同時，因分娩方式、胎盤等危險因素的影響，產婦子宮收縮能力降低，容易引起分娩后子宮收縮無力癥狀，進而引發因胎盤附著子宮壁流血的發生，從而引起產婦產后出血。出血較輕時引起貧血、垂體功能減退，如果病情嚴重，生命安全無法保證[3]。因此，臨床為了減少產后出血的發生，給予產婦卡前列甲酯栓治療，但是單純性使用卡前列甲酯栓對產后出血控制效果并不顯著。因此，本研究為了改善產后出血的發生，研究給予卡前列甲酯栓配伍催產素治療，實踐結果顯示：相較于對照組，觀察組患者的不同時間段出血量少，藥物反應少，資料經過數據差異對比檢驗，P<0.05。以往的產后出血預防措施多采用催產素，該藥物效果顯著，半衰期約15min，而且作用快、時間短，只需半小時；催產素通過子宮肌層血管閉合、誘發等作用，有效改善子宮收縮，減少產后出血的發生。但是催產素因自身性質存在不穩定性等因素的影響，容易被機體雌激素影響，加之不同產婦對催產素反應的不同，其對宮頸平滑肌的收縮作用較低，產后出血預防效果并不顯著?？ㄇ傲屑柞ニㄗ鳛樾滤幬铮撍幬镏饕饔糜谘堋⒆訉m等部分的收縮能力增強，而且確保機體激素的正常運行；同時其作為前列腺素藥物，相較于催產素，藥物作用穩定。黃靜瑩[4]等研究顯示，卡前列甲酯栓相較于催產素，其對產婦子宮收縮能力的改善作用更強，有效改善機體子宮收縮頻率。同時卡前列甲酯栓給藥后，藥物作用發揮快，大約3min，而半衰期是催產素的3倍，藥效時間則保持在3h左右。因此，在預防產后產學期間采用卡前列甲酯栓配伍催產素，兩者藥物作用相互彌補，有效預防產后出血的發生。

綜上所述，對陰道分娩高危產婦采用卡前列甲酯栓配伍催產素治療，患者的術中、術后2h及術后24h的出血量少，藥物反應少，有效保證治療安全性，適宜臨床應用。