米力農注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果評價

阮仁杰 林加鋒

(溫州醫科大學附屬第三人民醫院 瑞安 325200)

隨著醫療技術進步，人們壽命相應延長，缺血性心肌病發病率亦有所上調。有資料顯示心血管疾病患者(60歲以上)每增長10歲，其病死率會升高一倍左右，對患者生活質量有極大影響[1]。為有效緩解老年缺血性心肌病心力衰竭患者病況，現階段常應用米力農注射液作相應治療，但由于臨床缺乏其效果分析及研究，故本文著重探討了米力農注射液在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中的應用價值，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年6月11號～2019年2月19號期間本院收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者，總計40例，隨機分為兩組。采用米力農注射液治療方法的一組(20例)作為觀察組，使用基礎治療方法的一組(20例)作為對照組。觀察組男15例，女5例；年齡62～79歲，平均年齡(68.33±4.82)歲。對照組男16例，女4例；年齡62～82歲，平均年齡(68.24±4.57)歲。比較以上一般資料，P>0.05，差異無統計學意義。納入標準：(1)參選者均已知情同意并經醫學倫理委員會批準；(2)經臨床確診，參選者均符合缺血性心肌病心力衰竭病況，年齡不小于60歲。排除標準：(1)精神分裂或意識障礙者；(2)感染性心內膜炎、左室流出道狹窄、縮窄性心包炎、電解質紊亂、休克、低血壓、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進、心律失常與肝腎功能不全者。

1.2 方法

1.2.1對照組

基礎治療，主要包括抗血小板、硝酸酯類、地高辛、血管緊張素轉換酶抑制劑與利尿劑等常規抗心衰治療[2]。

1.2.2觀察組

米力農注射液(魯南力康：魯南貝特制藥有限公司生產)治療。方法：在對照組基礎上采用20ml生理鹽水按50μg/kg標準將米力農注射液有效稀釋，行靜脈注射治療，治療時間維持約10min，再以0.5μg/(kg*min)速度作24h持續泵入操作，療程5d。該藥物批準文號為H20113435，生產廠家為朗天藥業(湖北)。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的LVEDD、SV、EF、BNP與治療優良率指標數據。LVEDD、SV、EF、BNP指標采用NYHA(美國紐約心臟學會)分級法作為參考標準：死亡即患者無任何生命體征，心功能改善不顯，視為無效；心功能提升至Ⅰ～Ⅱ級，視為好轉；心功能提升至Ⅱ級以上，視為顯效。治療優良率=(好轉+顯效)例數/20×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標

治療前兩組LVEDD、SV、EF與BNP指標差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組LVEDD指標與對照組差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組SV、EF指標高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組BNP指標低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 比較兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療優良率指標

觀察組治療優良率指標(95.74%)高于對照組(72.34%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

缺血性心肌病是一種以心肌纖維化為病理基礎的心內科常見疾病，屬冠心病晚期階段或特殊類型[3]，主要是由于患者大面積心肌梗死、心肌組織萎縮與營養障礙、長期心肌血供不足等因素，引發其纖維組織增生所致[4]。臨床表現多為心絞痛、勞力性呼吸困難(限制型)、栓塞、血栓、心律失常、心力衰竭與心絞痛(充血型)，嚴重時亦有死亡風險，對患者生存質量不利。故現階段常于基礎治療輔以米力農注射液作有效診治，米力農是一種具有血管擴張、正性肌力等作用的磷酸二酯酶抑制劑[5]，有研究表示其效果與劑量有一定關系，隨劑量增加，可在最大正性肌力效應穩固基礎上提高患者擴張血管能力，其作用機制特點主要包括抗凋亡、抗氧化、抗炎、減少心臟前后負荷、擴張血管、雙向改善心功能等，同時可增強患者心功能與腎功能，對其神經內分泌有良性作用，效果顯著。如上文結果所示，觀察組SV、EF及治療優良率指標高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組BNP指標低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過結果對比亦能證明米力農注射液治療方法在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中的效果較基礎治療方法效果更佳。

表1 對比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標

組別時間LVEDD(mm)SV(ml)EF(%)BNP(pg/ml)觀察組(例數=20)治療前75.58±5.2739.18±5.4532.08±4.821049.58±106.74治療后74.15±5.0666.10±6.3257.97±5.83141.48±26.86對照組(例數=20)治療前75.29±5.3339.42±5.3732.51±4.371045.25±109.57治療后74.31±5.2448.67±5.8641.24±5.44289.64±42.58

表2 對比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療優良率指標[n(%)]

組別死亡無效好轉顯效治療優良率觀察組(例數=20)0(0.00)1(5.00)9(45.00)10(50.00)19(95.00)對照組(例數=20)2(10.00)5(25.00)10(50.00)3(15.00)13(65.00)P值----P<0.05

綜上所述，在老年缺血性心肌病心力衰竭患者基礎治療過程中應用米力農注射液治療方法，可改善患者心功能，提升患者治療優良率，應用價值較高。