中藥川芎的鑒定及臨床安全用藥分析

李萬(wàn)紅 陳 玲

(海安市中醫(yī)院藥學(xué)部 海安 226600)

在中醫(yī)典籍中，川芎具有悠久的歷史，是血中之氣藥類型中較為常見(jiàn)的，藥用功效為活血化瘀、祛風(fēng)燥濕，目前已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到瘀血阻滯證患者治療中[1]。四川、云南、貴州等省均有川芎生長(zhǎng)，其中，原產(chǎn)地為四川，因而得名“川芎”。川芎產(chǎn)地不同時(shí)，臨床療效會(huì)存在一定的差異，對(duì)川芎產(chǎn)地、性狀等有效鑒定后，有利于保障臨床用藥的安全性。近年來(lái)，臨床上越來(lái)越多地應(yīng)用川芎治療相應(yīng)疾病，月經(jīng)不調(diào)即為其主要治療的疾病之一，使用川芎具有較好的治療效果[2]。本研究在鑒定本院藥房川芎產(chǎn)地、性狀、有效成分含量基礎(chǔ)上，以月經(jīng)不調(diào)患者為具體研究對(duì)象，應(yīng)用中藥川芎治療，觀察治療效果，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先，選取適量本院藥房的川芎，鑒定其產(chǎn)地、采收日期、性狀、有效成分含量。其次，選擇本院2017年6月～2017年11月接收的月經(jīng)不調(diào)患者128例，年齡18～46歲，平均年齡(26.8±3.4)歲；未婚45例，已婚83例；病程2個(gè)月～9個(gè)月，平均病程(4.3±0.8)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、增加出血量等；(3)月經(jīng)期間，腹痛不同程度存在；(4)對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤；(2)心肝腎功能嚴(yán)重不全；(3)伴有精神疾病。隨機(jī)分為A組與B組各64例，兩組患者資料相比較差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1鑒定方法

鑒定川芎時(shí)，具體內(nèi)容包含產(chǎn)地、采集時(shí)間、性狀，測(cè)定其有效成分的含量。吸取選取2μL定制檢測(cè)溶液，將其滴定在0.4%羧甲基纖維素鈉粘合劑硅膠G薄板上，展開(kāi)劑采用氯仿-甲醇(8∶1)，展開(kāi)后放置于波長(zhǎng)為365nm的紫外燈下，檢視川芎的有效成分色譜圖。

1.2.2治療方法

A組采用維生素治療：維生素C 1片，維生素E 1片，均每天口服3次，連續(xù)服用1個(gè)月；B組采用中藥川芎治療：具體藥物選擇大川芎顆粒，每次4g，沖服，每天3次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察川芎鑒定結(jié)果，1個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 療效判定

顯效：完全消除月經(jīng)不調(diào)癥狀，月經(jīng)期間無(wú)腹痛，患者具有良好的精神狀態(tài)；有效：改善月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，縮短月經(jīng)紊亂時(shí)間，月經(jīng)量與正常狀態(tài)相同；無(wú)效：未改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鑒定結(jié)果

根據(jù)產(chǎn)地，川芎分為川芎(產(chǎn)地四川)、撫芎(產(chǎn)地江西)、云芎(產(chǎn)地云貴)、東芎(產(chǎn)地吉林)。這4種川芎的采收日期分別為5月中下旬、小暑過(guò)后、9～10月、9月末～10月初；性狀分別為黃褐色斷面且隆起存在表面、有輪節(jié)且質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、類白色斷面且有殘根、黃紫色斷面且呈疣狀突起、灰褐色斷面且隆起輪節(jié)存在表面。測(cè)量不同產(chǎn)地的川芎有效成分，見(jiàn)表1。

表1 不同產(chǎn)地川芎有效成分量

名稱產(chǎn)地丁基苯酞藁本內(nèi)酯阿魏酸川芎四川0.4312.091.28撫芎江西0.717.381.30云芎云貴0.629.722.71東芎吉林0.5111.392.73

2.2 治療效果

治療后，B組治療總有效率顯著高于A組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 A組與B組治療效果比較[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效總有效A組6437(57.8)17(26.6)10(15.6)54(84.4)B組6442(65.6)20(31.3)2(3.1)62(96.9)?

注：*與A組相比，P<0.05。

3 討論

川芎是一種中藥植物，功效為止痛祛風(fēng)、行氣活血，主要應(yīng)用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露不止、心胸肋疼痛等疾病治療中[3]。東部、東北、云貴地區(qū)、四川為川芎的主要產(chǎn)地，因地域差異性的存在，導(dǎo)致不同產(chǎn)地的川芎具有不同的性狀、采收時(shí)間及有效成分含量，療效方面也存在一定的差異[4]。近年來(lái)，川芎越來(lái)越廣泛地應(yīng)用到臨床疾病治療中。研究顯示[5]，閉經(jīng)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)治療中應(yīng)用川芎后，患者經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量增多癥狀可得到明顯緩解。有學(xué)者[6]認(rèn)為，除了行氣活血作用，川芎可以在一定作用下鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并對(duì)大腦自發(fā)活動(dòng)作出抑制；另有研究[7]表明，川芎可使心血管疾病患者患者的心率減慢，使患者機(jī)體健康程度提高。此外，多項(xiàng)研究[8～10]顯示，川芎能夠一定的抑制大腸、痢疾、綠膿等多種菌種，且具有極為明顯的抗菌藥效。

本次研究中，首先進(jìn)行了川芎鑒定，鑒定結(jié)果顯示，川芎產(chǎn)地不同情況下，性狀、采收時(shí)間、各有效成分含量均存在明顯差異，如產(chǎn)于四川的川芎要在5月中下旬采集，而產(chǎn)于吉林的東芎則要在9月末～10月初采集；鑒定后以月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，治療結(jié)果顯示，利用川芎治療的B組患者治療總有效率顯著高于維生素治療的A組，具有良好的治療效果。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)患者來(lái)說(shuō)，川芎治療能夠活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[11～12]。

綜上，中藥川芎具有較多的產(chǎn)地，品種多種多樣，以產(chǎn)地及有效成分為依據(jù)，川芎鑒定可準(zhǔn)確地進(jìn)行；臨床應(yīng)用川芎治療相關(guān)疾病時(shí)，可促進(jìn)治療效果升高，臨床中值得推廣。